קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

הנחיות חדשות מטעם ה-SCCT מרחיבות את חשיבות בדיקת CT בפרוצדורות TAVR (מתוך J Cardiovasc Comput Tomogr)

הנחיות עדכניות מטעם ה-SCCT (Society for Cardiovascular Computed Tomography) אודות השימוש בבדיקת CT לפרוצדורות TAVR (Transcatheter Aortic Valve Replacement) משקפות את העליה בחשיבות בדיקה זו במקרים אלו.

כאשר האיגוד פרסם את מסמך העמדה הראשון בנושא TAVR בשנת 2012, היו נתונים שרמזו לכך שבדיקת CT עשויה לספק מידע רב יותר מאקו-לב דו-ממדי, אך לא כולם היו משוכנעים. המסמך החדש כולל 11 המלצות להשלמת בדיקת CT לפני TAVR, אשר מדגישות את הצורך בהערכה מדויקת ומהירה להערכה אופטימאלית של גודל המסתם וזיהוי חולים בסיכון אנטומי מוגבר לסיבוכים.

המסמך החדש כולל המלצות ספציפיות לסורק להדמיית שורש אבי העורקים, וכן מציע כי הבדיקה צריכה לכלול את כל מחזור הלב בכדי לקחת בחשבון שינויים דינאמיים בגיאומטריה של שורש אבי העורקים והמדדים לאורך מחזור הלב. כיום יש די עדויות בכדי לקבוע כי יש תועלת לאיסוף נתונים אודות כלל מחזור הלב. אעפ”י כן, המלצה זו הינה מעט שנויה במחלוקת מאחר וכרוכה בקרינה רבה יותר עובדה אשר הובילה מומחים מאירופה להגביל את החשיפה לחלק מהמחזור. סוגיה זו עשויה לשחק תפקיד חשוב יותר עם התרחבות פרוצדורות TAVR מעבר לחולים בסיכון-גבוה.

עוד מרכיב חדש נוגע לבדיקת CT לאחר TAVR. המומחים כותבים כי עדיין לא ידוע אם ישנה התוויה להשלים בדיקת CT כחלק מהמעקב השגרתי, ולכן בהיבט זה יש לנקוט בגישה שמרנית יותר, עם השלמת בדיקת CT לאחר הפרוצדורה כאשר עולה חשד לתרומבוזיס של עלי המסתם.

לסיום, תשעה חברי פאנל כללו חלק על חשיבות CT בפרוצדורות ViV (Valve-in-Valve), הדורשות שיקולים חדשים, כולל סימולציה של הפרוצדורה להערכת הסיכון האנטומי. המסתם החדש לעיתים קרובות מושתל בסמיכות לפתח העורקים הכליליים, גם כאשר שורש אבי העורקים אינו מורחב.

המומחים כותבים כי מסמך זה מספק מענה לצרכים שעלו בעקבות פרוצדורות TAVR ופרוצדורות ViV.

J Cardiovasc Comput Tomogr. Published online January 7, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר הובילה לשינוי הטיפול בלמעלה משליש מההריונות וסיפקה מידע אבחנתי בעל חשיבות פרוגנוסטית בלמעלה מרבע מהמקרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מצרפת שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 243 משתתפים שעברו בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI של העובר בין 2016 ו-2022 במרכז אבחנתי לפני-לידה בצרפת. גיל האם הממוצע עמד […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר