מרבית המקרים של דיסקציה ספונטאנית של העורק הכלילי (Spontaneous Coronary Artery Dissection, או SCAD) צפויים להחלים ספונטאנית בעת אנגיוגרפיה חוזרת, כאשר ברוב הגדול של המקרים חלה החלמה מלאה לאחר 30 ימים מהאירוע. במאמר שפורסם בכתב העת JACC: Cardiovascular Interventions כותבים החוקרים כי ממצאי המחקר תומכים בהמלצות הנוכחיות למתן טיפול שמרני לחולים בסיכון נמוך עם אבחנה זו.
החוקרים כותבים כי אעפ”י ש-SCAD הינה תופעה לא-נפוצה, מדובר באבחנה המוכרת יותר ויותר כגורם לתסמונת כלילית חדה בנשים צעירות ובגיל העמידה. עם זאת, לא ידוע רבות אודות לוח הזמנים וההחלמה האנגיוגרפית במקרים אלו.
החוקרים זיהו 182 חולים עם נגעי SCAD לא-עוקבים (גיל ממוצע של 52 שנים, 83% לבנים, 76% עם Fibromuscular Dysplasia). כל החולים התייצגו עם אוטם שריר הלב.
בעת האנגיוגרפיה הראשונית, אבחנה של SCAD מסוג 2 הייתה הנפוצה ביותר שזוהתה (126 מבין 182 נגעים, 69%); זרימת דם בדירוג קטן מ-3 לפי סולם TIMI Flow זוהתה ב-82 מבין 182 נגעים (47%); וחציון היצרות הנגע עמד על 79%. חציון הזמן עד לאנגיוגרפיה חוזרת עמד על 154 ימים, עם שיפור בחציון היצרות נגע נותר ל-25.5%. זרימת דם בדירוג של פחות מ-3 נקודות לפי סולם TIMI זוהתה ב-10 מבין 182 נגעים (6%).
ריפוי אנגיוגרפיה תועד ב-157 מבין 182 נגעים (86%). מבין בדיקות אנגיוגרפיה חוזרת שבוצעו לאחר לפחות 30 ימים מאבחנת SCAD, ב-152 מבין 160 בדיקות (95%) זוהה ריפוי אנגיוגרפי ספונטאני.
החוקרים מסכמים וכותבים כי מרבית העורקים הכליליים בהם מאובחנת דיסקציה ספונטאנית צפויים להחלים באופן ספונטאני עד להשלמת אנגיוגרפיה חוזרת, כאשר ברוב המקרים ניתן לזהות החלמה לאחר 30 ימים מאבחנת SCAD.
JACC Cardiov Int. Published online February 27, 2019.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!