קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

בדיקת Cardiac MRI עשויה לסייע בזיהוי הנגע החוסם האחראי לאוטם שריר הלב (Circ Cardiovasc Interv)

השלמת בדיקת DE-CMR (Delayed-Enhancement Cardiac Magnetic Resonance) עשויה לסייע בזיהוי נגעים שונים או נגעים חוסמים שונים מאנגיוגרפיה סטנדרטית בכשליש מהחולים המתייצגים עם אוטם לבבי ללא עליות מקטע ST, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי חדש, שפורסמו במהלך חודש אפריל בכתב העת Circulation: Cardiovascular Interventions.

מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע אם בדיקת DE-CMR עשויה לשפר את היכולת לזהות את העורק האחראי לאוטם לבבי בחולים עם NSTEMI (Non-ST-segment Elevation Myocardial Infarction).

המחקר הפרוספקטיבי כלל 114 חולים שפנו בתמונה של אוטם לבבי ראשון בחייהם. החולים השלימו DE-CMR ולאחר מכן אנגיוגרפיה כלילית, כאשר הקרדיולוג המטפל לא היה מודע לתוצאות בדיקת DE-CMR. בהמשך, בדיקות האנגיוגרפיה הכלילית ו-DE-CMR נבחנו באופן בלתי-תלוי וסמוי לזיהוי העורק האחראי לאוטם הלבבי. דפוס האדרה מוגברת בבדיקת DE-CMR שימש גם לקבוע אם הייתה פתוגנזה לא-איסכמית לנמק שריר הלב.

החוקרים מדווחים כי העורק האחראי לאוטם לא זוהה באנגיוגרפיה כלילית ב-37% מהחולים (42 משתתפים). בקרב חולים אלו, העורק האחראי לאוטם הלבבי או אבחנה חדשה של מחלת עורקים לא-כלילית זוהו בבדיקת DE-CMR ב-60% ו-19% מהחולים, בהתאמה.

גם בחולים בהם אנגיוגרפיה כלילית זיהתה את העורק האחראי לאוטם הלבבי, בדיקת DE-CMR זיהתה עורק אחר כגורם לאוטם הלבבי ב-14% מהמקרים והובילה לאבחנה של מחלת עורקים לא-כלילית ב-13% מהחולים.

בסיכומו של דבר, בדיקת DE-CMR הובילה לאבחנה חדשה של העורק האחראי לאוטם הלבבי ב-31% מהמקרים ולאבחנה של פתוגנזה לא-איסכמית ב-15%. מבין 55 חולים שהופנו לרה-וסקולריזציה, ב-27% הפרוצדורה כללה רק את אזורים בעורקים הכליליים שלא היו אחראיים לאוטם הלבבי כפי שנקבע לפי בדיקת DE-CMR.

החוקרים מסכמים וכותבים כי זיהוי העורק האחראי לאוטם הלבבי באמצעות אנגיוגרפיה כלילית עשויה להיות משימה מאתגרת בחולים עם NSTEMI. בקרוב למחצית מהמקרים, בדיקת DE-CMR עשויה להוביל לאבחנה של עורק אחר האחראי לאוטם הלבבי או לרמז לפתוגנזה לא-איסכמית.

Circ Cardiovasc Interv. Published online April 30, 2019

לידיעה במדסקייפ

הערת מערכת:


בהקשר זה ממליצים לכם לצפות בפאנל מומחים בהשתתפות ד”ר אורלי גוייטין וד”ר אריק וולק שקיימנו לפני מס’ שנים על מקומו של ה-MRI באבחנות קרדיווסקולריות 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר הובילה לשינוי הטיפול בלמעלה משליש מההריונות וסיפקה מידע אבחנתי בעל חשיבות פרוגנוסטית בלמעלה מרבע מהמקרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מצרפת שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 243 משתתפים שעברו בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI של העובר בין 2016 ו-2022 במרכז אבחנתי לפני-לידה בצרפת. גיל האם הממוצע עמד […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר