קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

רמות hsCRP גבוהות מלוות בסיכון גבוה לסיבוכים לאחר התערבות כלילית מילעורית (J Am Coll Cardiol)

בחולים לאחר התערבות כלילית מילעורית עם רמות LDL מאוזנות היטב אך רמות hs-CRP (High Sensitivity C-Reactive Protein) מוגברות באופן עקבי תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לסיבוכים לבביים וצרברווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו עם רמות LDL ו-hsCRP נמוכות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהלך חודש מאי בכתב העת Journal of the American College of Cardiology.

החוקרים בחנו את הנתונים אודות 22,799 חולים שהשלימו התערבות כלילית מילעורית בין ינואר 2009 ועד דצמבר 2016. הם התמקדו ב-3,013 חולים עם רמות LDL של 70 מ”ג/ד”ל ומטה ולפחות שתי מדידות hsCRP במרווח של לפחות ארבעה שבועות.

סיכון דלקתי שיירי (Residual Inflammatory Risk או RIR) גבוה הוגדר בנוכחות ריכוז hsCRP של מעל 2 מ”ג/ליטר. החולים סווגו לכאלו עם RIR נמוך (שתי מדידות hsCRP נמוכות, 1,028 חולים, 34.1%), מוחלש (ריכוז hsCRP גבוה תחילה ולאחר מכן נמוך, 414 חולים, 13.7%), מוגבר (מדידת hsCRP ראשונה נמוכה ולאחר מכן גבוהה, 346 חולים, 11.5%), או גבוה באופן עקבי (שתי מדידות hsCRP גבוהות, 1,028 חולים, 34.1%). התוצא העיקרי היה סיבוכים לבביים וצרברווסקולאריים מג’וריים, כולל תמותה, אוטם שריר הלב או אירוע מוחי, בתוך שנה אחת ממדידת hsCRP השניה.

הממצאים הצביעו על עליה הדרגתית בשיעורי היארעות סיבוכים לבביים וצרברווסקולאריים ממדד RIR נמוך (64.4 מקרים ל-1,000 שנות-אדם) למוחלש (96.6 אירועים), מוגבר (138.0 אירועים) ועד ל-RIR גבוה באופן עקבי (152.4 מקרים ל-1,000 שנות-אדם) (p<0.001). לאחר תקנון, נוכחות מדדי RIR גבוהים באופן עקבי נותר קשור בקשר מובהק עם סיבוכים לבביים וצרברווסקולאריים מג’וריים עם עליה של פי 2.10 בסיכון זה (p<0.001).

החוקרים מסכמים וכותבים כי בקרב חולים לאחר התערבות כלילית מילעורית עם ריכוז LDL של עד 70 מ”ג/ד”ל, מדד RIR גבוה באופן עקבי מופיע לעיתים קרובות ומלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים לבביים וצרברווסקולאריים. טיפול המכוון לסמנים דלקתיים נותרים בחולים עם איזון אופטימאלי של רמות LDL עשוי להביא לשיפור נוסף בתוצאות לאחר התערבות כלילית מילעורית.

J Am Coll Cardiol. 2019;73:2401-2409

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

  • דלקת סיסטמית בדרגה נמוכה מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות פסוריאזיס

    דלקת סיסטמית בדרגה נמוכה מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות פסוריאזיס

    דלקת סיסטמית בדרגה נמוכה, כפי שמתבטא ברמות מוגברות של מדד SII (או Systemic Immune-Inflammation Index), יחס NLR (או Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio) ו-CRP, מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות פסוריאזיס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 105,418 משתתפים (גיל חציוני של 58 שנים, 55% נשים) שנכללו במחקר Copenhagen General Population […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר