קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

תוצאות עולם-אמיתי של Sacubitril-Valsartan בחולי אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה ירוד (J Cardiol)

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר בתנאי עולם-אמיתי, התומכות ביעילות Sacubitril-Valsartan (אנטרסטו) בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל, כולל אלו עם ליקוי מתקדם בתפקוד הכלייתי.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתוני עולם-אמיתי רבים אודות ההשפעות של תרופות ממשפחת ARNI (Angiotensin Receptor and Neprilysin Inhibition) בחולי אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה ירוד של חדר שמאל, בפרט בשילוב עם ליקוי כלייתי או תת לחץ דם.

בין השנים 2016 ו-2017 גויסו למחקר 466 חולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד  וטופלו ב- Sacubitril-Valsartan (קבוצה א) ו-466 חולים קיבלו טיפול סטנדרטי לאי-ספיקת לב, ללא ARNI (קבוצה ב) במרכז לטיפול בחולי אי-ספיקת לב.

מאפייני הבסיס היו דומים בשתי הקבוצות ובמהלך מעקב של 15 חודשים נרשמו 100 מקרי תמותה קרדיווסקולארית או אשפוז לא-מתוכנן בקבוצת המטופלים ב- Sacubitril-Valsartan (21.5%) ו-144 מקרים דומים בקבוצת הטיפול הסטנדרטי (30.9%, יחס סיכון של 0.66, p=0.001).

שיעורי היארעות מקרי תמותה מכל-סיבה, תמותה קרדיווסקולארית, מוות פתאומי ואשפוז חוזר בשל אי-ספיקת לב היו כולם נמוכים יותר משמעותית בקבוצת המטופלים ב- Sacubitril-Valsartan, בהשוואה לקבוצת הטיפול הסטנדרטי.

בקרב חולים עם שלבים שונים של מחלת כליות כרונית ולחץ דם תקין, הטיפול ב- Sacubitril-Valsartan הדגים תוצאות טובות יותר, בהשוואה לטיפול סטנדרטי לאי-ספיקת לב שלא כלל מתן ARNI.  עם זאת, בחולים עם לחץ דם סיסטולי של מתחת ל-100 מ”מ כספית, לא תועדו הבדלים משמעותיים בתוצאות בין שתי הקבוצות.

בקרב חולים בקבוצת הטיפול ב- Sacubitril-Valsartan, העלאת מינון הטיפול ב- Sacubitril-Valsartan לוותה בתוצאות טובות יותר.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים בתועלת של Sacubitril-Valsartan בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל בתנאי עולם-אמיתי, כולל חולים עם הפרעה מתקדמת בתפקוד הכלייתי.

J Cardiol. 2019 Oct;74(4):372-380

לידיעה ב-PubMed

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר