קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

תוצאות שימוש בבדיקת טרופונין עם ערכי סף מותאמים למגדר (J Am Coll Cardiol)

השימוש בערכי סף מותאמים למגדר של טרפונין בחולים עם חשד לתסמונת כלילית חדה מובילים לזיהוי מספר גדול פי חמש של נשים מגברים עם נזק לשריר הלב, אך לא הובילו לשיפור הטיפול או התוצאות בנשים, כך עולה מנתונים ממחקר High-STEACS, שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology.

במחקר High-STEACS השימוש בדיקת High-Sensitivity Troponin עם סף ספציפי למגדר של 34 ננוגרם/ליטר בגברים ו-16 ננוגרם/ליטר בנשים הוביל לסיווג מחדש של 1 מכל 6 חולים עם נזק לשריר הלב, אשר לא זוהו על-בסיס בדיקת טרופונין סטנדרטית. עם זאת, רק שליש מהחולים הללו אובחנו עם אוטם לבבי מסוג 1 ולא תועדה תועלת בכל הנוגע לתוצא העיקרי של תמותה עקב אוטם לבבי או תמותה קרדיווסקולארית לאחר שנה אחת.

בניתוח הנתונים הנוכחי שכלל הערכת התוצאות לפי מין, נראה כי התוצאות היו טובות יותר בגברים בשל היישום של המחקר, אם כי המשמעות הייתה בעלת מובהקות גבולית בניתוח המתוקן.

סך כולל של 48,282 משתתפים (47% נשים) נכללו בניתוח הנתונים. השימוש בבדיקת טרופונין עם ערכי סף מותאמים למגדר הובילה לעליה בהיקף של 42% בשיעור הנשים עם אבחנת נזק לשריר הלב ולעליה של 6% בשיעור הגברים עם אבחנה דומה. לאחר שלב היישום, בנשים עם נזק לשריר הלב תועדה סבירות נמוכה יותר מגברים להשלים פרוצדורת רה-וסקולריזציה כלילית (15% לעומת 34%) ולקבל טיפול נוגד-טסיות כפול (26% לעומת 43%), סטטינים (16% לעומת 26%), או טיפול מונע אחר (p<0.001 בכלל ההשוואות).

שיעורי התוצא העיקרי עמדו על 18% מהגברים עם נזק לשריר הלב במהלך שלב התיקוף ועל 15% מהגברים במהלך שלב היישום (יחס סיכון מתוקן של 0.85, רווח בר-סמך 95% של 0.71-1.01) ועל 18% ו-17%, בהתאמה, בקרב הנשים (יחס סיכון של 1.11, רווח בר-סמך 95% של 0.92-1.33).

החוקרים כותבים כי השימוש בערכי סף מותאמים למגדר של טרופונין הוביל לזיהוי מספר גדול בהרבה של גברים ונשים עם נזק לשריר הלב. למרות עליה זו, היקף הטיפולים למחלת עורקים כלילית היה נמוך משמעותית בנשים, בהשוואה לגברים ולא תועד שיפור בתוצאות הטיפול.

J Am Coll Cardiol. Published online October 14, 2019.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    הערכת ריפוי רירית המעי, על-בסיס בדיקת קלפרוטקטין בצואה ובדיקת אולטרה-סאונד של המעי, מלווה בסיכון מופחת להתקדמות נזק במעי ולכן מלווה בשיפור תוצאות ארוכות טווח בחולים עם מחלת קרוהן, כך מדווחים חוקרים מצרפת במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. המחקר הפרוספקטיבי נערך במרכז יחיד בצרפת בין פברואר עד אפריל בשנת 2022 ובין דצמבר 2023 עד […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר