קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

השתלת כליה מלווה בשיפור רזרבה קרדיווסקולארית תפקודית (JAMA Cardiol)

מנתונים חדשים ממחקר CAPER עולה כי לאחר השתלת כליה בחולים עם מחלת כליה בשלב סופני חל שיפור ברזרבה קרדיווסקולארית תפקודית, גם במקרים בהם לא חלו שינויים משמעותיים במורפולוגיה של חדר שמאל, כך מדווחים חוקרים בכתב העת JAMA.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הרזרבה הקרדיווסקולארית התפקודית בחולים עם מחלת כליות בשלב סופני לפני ואחרי השתלת כליה ולזהות שינויים תפקודיים ומורפולוגיים באוכלוסיה זו.

מחקר CAPER היה מחקר פרוספקטיבי, לא-אקראי, שכלל חולים עם מחלת כליות בשלב סופני בשל 5 אשר הופנו להשתלת כליה, חולים עם מחלת כליות סופנית בשלב 5 שהיו ברשימת המתנה להשתלה, או חולים עם יתר לחץ דם בלבד, אשר היו במעקב בין אפריל 2010 ועד ינואר 2013. התוצא העיקרי היה הערכה כמותית של רזרבה קרדיווסקולארית תפקודית, כפי שנקבע על-פי מבחן לב-ריאה במקביל לבדיקת אקו-לב.

מדגם המחקר כלל 253 משתתפים (גיל ממוצע של 48.5 שנים, 55.7% גברים), כולל 81 חולים לאחר השתלת כליה, 85 חולים ברשימת המתנה ו-87 חולים עם יתר לחץ דם בלבד.

בתחילת המחקר, שיא צריכת החמצן הממוצע היה נמוך יותר משמעותית בחולים עם מחלת כליות סופנית בשלב 5 (קבוצת השתלה, 20.7 מ”ל/דקה/ק”ג; קבוצת רשימת המתנה: 18.9 מ”ל/דקה/ק”ג), בהשוואה לאלו עם יתר לחץ דם בלבד (24.9 מ”ל/דקה/ק”ג). מדד מסת חדר שמאל היה גבוה יותר בחולים עם מחלת כליות כרונית (קבוצת השתלה: 104.9 גרם/מ”ר; קבוצת רשימת המתנה: 113.8 גרם/מ”ר), בהשוואה לאלו עם יתר לחץ דם בלבד (87.8 גרם/מ”ר). מקטע הפליטה הממוצע של חדר שמאל היה נמוך יותר בחולים עם מחלת כליות כרונית (קבוצת השתלה: 60.1%; קבוצת רשימת המתנה: 61.4%), בהשוואה לאלו עם יתר לחץ דם בלבד (66.1%).

השתלת כליה לוותה בשיפור משמעותי בשיא צריכת חמצן לאחר 12 חודשים (22.5 מ”ל/דקה/ק”ג, p<0.001), אך הערך לא הגיע לשיא צריכת החמצן בקבוצת החולים עם יתר לחץ דם בלבד (26.0 מ”ל/דקה/ק”ג) לאחר 12 חודשים. שיא צריכת החמצן ירד בקבוצת רשימת המתנה לאחר 12 חודשים, בהשוואה לערכים בתחילת המחקר (17.7 מ”ל/דקה/ק”ג, p<0.001).

בהשוואה לחולים בקבוצת השתלת כליה (63.2%) או אלו ברשימת המתנה (59.3%) בתחילת המחקר, השתלת כליה לוותה בשיפור מקטע הפליטה של חדר שמאל לאחר 12 חודשים, אך לא זוהה שיפור במדד מסת חדר שמאל.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאים אלו מעידים כי השתלת כליה מלווה בשיפור הרזרבה הקרדיווסקולארית התפקודית לאחר שנה אחת. בנוסף, מבחן מאמץ לב-ריאה היה רגיש דיו לזיהוי ירידה במדד זה בחולים עם מחלת כליות כרונית ברשימת המתנה להשתלה. ייתכן שיפור שיא בצריכת החמצן גם ללא תלות בשינויים מבניים בלב, משנית לשינויים מבניים בעקבות הסגת אורמיה.

JAMA Cardiol. Published online February 5, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר