קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

האם חולים עם מחלת כליות כרונית ורמות חומצה אורית גבוהות בסיכון מוגבר למחלות לב? (מתוך כנס NKF)

מנתונים שהוצגו במהלך הכנס הווירטואלי מטעם ה-National Kidney Foundation עולה כי בחולים עם מחלת כליות כרונית, שיעור מחלות לב וכלי דם היה גבוה כמעט כפליים באלו עם רמות חומצה אורית גבוהות בדם או גאוט.

מדגם המחקר כלל 500 חולים עם מחלת כליות כרונית ממרכז יחיד לטיפול במחלות כליה. מבין אלו, ב-257 חולים תועדה היפראוריצמיה (רמות חומצה אורית בדם של 6.5 מ”ג/ד”ל ומעלה בכל נקודת זמן) וב-256 חולים תועד היפראוריצמיה תסמינית או גאוט. רמות חומצה אורית נלקחו במהלך הביקור הראשון של המטופל למרפאה.

בחולים עם היפראוריצמיה או גאוט תועד שיעור גבוה כמעט כפליים של מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לאלו עם רמות חומצה אורית תקינות וללא גאוט (32.3% לעומת 17.6%, בהתאמה, p<0.00001). יתרה מזאת, החוקרים מדווחים כי מחלות לב וכלי דם היו מעט נפוצות יותר בחולים עם גאוט בהשוואה לאלו עם היפראוריצמיה אסימפטומטית (18.4% לעומת 13.9%), אם כי הבדל זה לא היה מובהק סטטיסטית.

החוקרים מדווחים עוד כי יתר לחץ דם זוהה כגורם קליני נוסף שנקשר עם רמות חומצה אורית. בחולים עם גאוט, אך לא באלו עם היפראוריצמיה אסימפטומטית, תועדו רמות נמוכות משמעותית של חומצה אורית במידה ולא סבלו ברקע מיתר לחץ דם (6.73 מ”ג/ד”ל) בהשוואה לאלו עם אבחנה של יתר לחץ דם (8.12 מ”ג/ד”ל).

כאשר החוקרים בחנו את הנתונים לפי שלב מחלת כליות כרונית, ממוצע רמת חומצה אורית עלה עם שלבים מתקדמים יותר של מחלת כליות כרונית. מגמות דומות תועדו בחולים עם היפראוריצמיה וגאוט, עם עליה ברמות חומצה אורית עם מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם יותר.

שוב, מגמה זו תועדה בתת-קבוצה של חולים עם מחלות לב, כאשר הממצאים המשמעותיים ביותר תועדו בקרב חולים עם מחלת כליות כרונית בשלב 3 (ריכוז ממוצע של חומצה אורית של 8.61 לעומת 8.02 מ”ג/ד”ל בכלל האוכלוסיה).

החוקרים סבורים כי לאור הקשר בין מחלת כליות, חומצה אורית ומחלות לב וכלי דם, יש מקום לשקול נקיטת אמצעי מניעה בחלק מהחולים, במטרה להפחית את הסיכון להתפתחות גאוט, מחלות לב וכלי דם ויתר לחץ דם. הם גם קוראים להשלים מחקרים נוספים להערכת התועלת ארוכת הטווח של טיפול בחולים אלו עם היפראוריצמיה.

מתוך כנס NKF

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Critical Care עולה כי נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם (Sepsis-Associated Acute Kidney Injury, או SA-AKI) מתועד בקרוב למחצית מהחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם אלח-דם, כאשר כ-25% מהם אינם צפויים לשרוד את האשפוז. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד ואלח-דם הן תסמונות הטרוגניות מורכבות. בשנת 2023, ההגדרה […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר