קרדיולוגיה

נמשכת המחלוקת אודות ממצאי מחקר EXCEL עם פרסום הגדרה אוניברסאלית לנתוני אוטם לבבי (מתוך אתר Medscape)

לאחר חודשים בהם הכחישו כי הנתונים קיימים, החוקרים של מחקר EXCEL השנוי במחלוקת פרסמו ניתוח נתונים לפי ההגדרה האוניברסאלית של אוטם שריר הלב, אשר לא כללו בפרסומים קודמים של תוצאות המחקר.

מחקר EXCEL פורסם ב-New England Journal of Medicine בשנת 2016 (שלוש שנות מעקב) ובשנת 2019 (חמש שנות מעקב) וקבע כי אין הבדל משמעותי בין התערבות כלילית מילעורית ובין ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים על-בסיס תוצא משולב של אוטם לבבי, אירוע מוחי ותמותה. עם זאת, על-פי פרוטוקול המחקר המקורי, התכנון היה להשלים הערכה של שתי הגדרות שונות של אוטם לבבי: אחת על-בסיס עליה ב-CK-MB והשנייה על-בסיס הגדרה אוניברסאלית של אוטם לבבי המתעדפת שימוש בטרופונין ולחילופין CK-MB, בשילוב עם סימנים קליניים.

הנתונים החדשים מצביעים על שיעור גבוה כפליים של אוטם לבבי בחולים לאחר התערבות כלילית מילעורית, בהשוואה לניתוח מעקפים של העורקים הכליליים לאחר חמש שנים. ממצא זה חותר תחת המסקנה המקורית של המחקר לפיה שתי פרוצדורות רה-וסקולריזציה הובילו לתוצאות הקליניות בחולים עם מחלה כלילית של העורק השמאלי הראשי.

פרסום זה של נתוני אוטם לבבי עומד בניגוד להצהרות מטעם החוקרים שטענו בדצמבר האחרון כי אינם יכולים לקבוע את שיעור האוטמים הלבביים על-סמך ההגדרה האוניברסאלית של אוטם לבבי וכי מדובר בנתונים דמיוניים.

הערות אלו התקבלו בתגובה לדיווחים שפורסמו בתקשורת אודות דליפת נתונים ממחקר EXCEL שכללו את נתוני אוטם לבבי לאחר שלוש שנים לפי ההגדרה האוניברסאלית האמורה. כאשר החוקר הראשי נשאל בנושא הוא טען כי אין ברשותם נתוני בדיקת טרופונין עבור חלק גדול מהחולים שלקחו חלק במחקר EXCEL. הוא הוסיף כי ההגדרה האוניברסאלית של אוטם לבבי מתעדפת באופן ברור נתוני טרופונין להגדרת אוטם לבבי ולכן לא היה ברור כיצד להמשיך בהעדר נתונים אודות רמות האנזים הלבבי. ניתוח הנתונים החדשים משתמש בנתוני CK-MB כתחליף לנתוני טרופונין.

יש לציין כי העדכון האחרון לא כלל חישוב של התוצא העיקרי המשולב, בהתבסס על ההגדרה האוניברסאלית של אוטם לבבי.

באשר לשאלה אם המחלוקת תיפתר בקרוב, מומחים מאמינים כי ניתוח הרבה יותר מקיף של הגדרות חליפיות של אוטם לבבי סביב פרוצדורה מנתוני מחקר EXCEL הושלמו כבר וצפויים להתפרסם במאמר נפרד בקרוב.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • סיכון קרדיווסקולארי מופחת עם טיפול יציב ב-DMARD בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Annals of the Rheum Dis)

    סיכון קרדיווסקולארי מופחת עם טיפול יציב ב-DMARD בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Annals of the Rheum Dis)

    הסיכון לתחלואה קרדיווסקולארית נמוך יותר בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית עם עדות לנוגדנים תחת טיפול יציב בתרופות ממשפחת DMARD (או Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drug), בהשוואה לחולים שאינם תחת טיפול יציב, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיים קשר הדוק בין הסיכון לתחלואה קרדיווסקולארית בחולים עם דלקת […]

  • שינויים בערכי סוכר מנבאים תמותה באשפוז של חולים עם אוטם לבבי חד (PLoS One)

    שינויים בערכי סוכר מנבאים תמותה באשפוז של חולים עם אוטם לבבי חד (PLoS One)

    במאמר שפורסם בכתב העת PLoS One מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קורלציה בין וריאביליות ברמות הסוכר בדם ובין שיעורי התמותה באשפוז בקרב חולים עם אוטם לבבי חד, בפרט בחולים בהם תועדו רמות סוכר תקינות בדם בקבלה לאשפוז. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין שונות גליקמית, מגמות שינויים בערכי הסוכר והסיכון […]

  • טיפוס מדרגות מפחית את הסיכון לתמותה (מתוך כנס ה-ESC)

    טיפוס מדרגות מפחית את הסיכון לתמותה (מתוך כנס ה-ESC)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך כנס מטעם ה-European Society of Cardiology עולה כי טיפוס מדרגות מלווה בסיכון מופחת לתמותה מכל-סיבה ותמותה עקב מחלות לב. הסקירה כללה תשעה מחקרים עם נתונים אודות 480,520 משתתפים והחוקרים השלימו ניתוח של חמישה מחקרים עם 455,649 משתתפים במטרה לקבוע את הקשר בין טיפוס מדרגות ובין הסיכון לתמותה מכל-סיבה ותמותה עקב […]

  • הפרעה בפעילות גל דלתא במהלך שינה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (J Am Coll Cardiol)

    הפרעה בפעילות גל דלתא במהלך שינה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (J Am Coll Cardiol)

    הפרעה בפעילות גל דלתא במהלך שינה עשויה לשמש כסמן לזיהוי חולים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם ותמותה קרדיווסקולארית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. צוות חוקרים בינלאומי ביקש לבחון את פעילות גל דלתא בזמן שינה באמצעות בדיקות שינה שהושלמו ב-4,058 משתתפים במחקר Sleep Heart Health Study וב-2,193 […]

  • האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    פעילות גופנית אירובית בעצימות בינונית או גבוהה המבוצעת בשעות הערב מלווה בסיכון הנמוך ביותר לתמותה, תחלואה קרדיווסקולארית ותחלואה מיקרווסקולארית במבוגרים עם השמנת-יתר, כולל אלו עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ידוע כי פרצי פעילות אירובית מתונה עד מאומצת משפרת גורמי סיכון קרדיו-מטבוליים, אך […]

  • סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    בחולים עם אבחנה של סיפיליס שיעורים גבוהים יותר של אירועים קרדיווסקולאריים, דוגמת אירוע מוחי, אוטם לבבי ותמותה, בהשוואה לביקורות תואמות, כך עולה מתוצאות מחקר עולם-אמיתי חדש שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הדגימו קשר בין סיפיליס ובין סיבוכים קרדיווסקולאריים. עם זאת, נתונים אלו מבוססים בעיקר על דיווחי מקרים […]

  • מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    ניהול מחלות לב וכלי דם הוא היבט שלעתים קרובות נזנח, אך הוא קריטי כשמדובר בטיפול באנשים עם סוכרת מסוג 1, כך אמרו מחברי סקירה חדשה שפורסמה ב-The New England Journal of Medicine. מחלות לב וכלי דם הן סיבת המוות השכיחה ביותר בקרב חולים בסוכרת מסוג 1, בדומה לאלו עם סוכרת מסוג 2. עם זאת, אין […]

  • שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח או חיישן במזון עצמו יכול לסייע בהפחתת צריכת הנתרן ולשיפור השליטה על יתר לחץ דם בקהילה, כך על פי מחקר שתוצאותיו הוצגו בקונגרס העולמי לנפרולוגיה

  • ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי הפרעה בתפקוד הלב וכלי הדם מלווה בסיכון מוגבר לאטרופיה מוחית אזורית ובשכיחות מחלה צרברווסקולארית לאור נוקשות כלי דם, בפרט באלו עם רמת השכלה נמוכה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אות מוגבר בחומר הלבן מעיד על מחלת כלי דם קטנים דיפוזית המערבת את כלי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה