קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

עדויות נוספות תומכות בנזק לבבי על-רקע COVID-19 (JAMA Cardiol)

כבר בשלב מוקדם במהלך מגפת COVID-19 עלו עדויות לפיהן בחולים מאושפזים עם הזיהום הנגיפי ניתן לזהות נזק לבבי, בעיקר באלו עם מחלה קרדיווסקולארית קודמת או עם גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם. עם זאת, לא היה ברור אם הנגיף פוגע ישירות בלבד ואם השפעות אקוטיות של המחלה עשויות להוביל להופעה מאוחרת של מחלת שריר לב. כעת, שני מחקרים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology מאשרים כי הנגיף עשוי להדביק את שריר הלב, ללא התפתחות דלקת שריר הלב, כאשר חלק מהחולים שהחלימו נותרים עם נזק ממושך לשריר הלב ודלקת העשויים להתפתח מאוחר יותר לאי-ספיקת לב.

מחקר העוקבה הפרוספקטיבי כלל 100 חולים שהחלימו מהזיהום האקוטי ובהם היו עדויות לפגיעה בתפקוד החדר, עליה במסת החדר וב-78% מהמשתתפים היו סימנים לדלקת שריר הלב בבדיקת הדמיה בתהודה מגנטית של הלב. ממצאי בדיקת CMR (Cardiac Magnetic Resonance) היו בקורלציה עם עליית אנזימי טרופונין T בבדיקה ברגישות גבוהה.

שני-שליש מהחולים אשר אובחנו עם COVID-19 ללא-תסמינים או עם תסמינים בדרגה קלה-עד-בינונית, החלימו בביתם, בעוד שהיתר אושפזו בבית חולים. בכל המקרים לא הייתה היסטוריה ידועה של אי-ספיקת לב או מחלת שריר לב, אם כי בחלק מהחולים היה ידוע על יתר לחץ דם, סוכרת, או עדות למחלה כלילית.

מהנתונים עלה כי במשתתפים עם היסטוריה מעטה של מחלות לב וכלי דם קודמות, אשר החלימו ברובם בביתם, תועדה לעיתים קרובות מעורבות תהליכי דלקת לבביים, אשר היו דומים בחומרה ובהיקף לתת-קבוצה של חולים מאושפזים. אבחנה מוקדמת מציעה סיכוי טוב כי טיפול מוקדם יפחית את הנזק הדלקתי או יעצור אותו כליל.

הממצאים מעידים כי בדומה לעדויות קודמות בנושא, בחלק מהחולים זמן קצר לאחר COVID-19 עשויה להישאר דלקת פעילה בשריר הלב ועוד ייתכן כי דלקת זו עשויה להיות סב-אקוטית או אף כרונית ובחלק מהמקרים עשויה שלא להיות הפיכה לחלוטין.

מחקר שני כלל 39 מקרים לאחר המוות, של חולים שברובם אובחנו עם COVID-19 בדרגה חמורה. הבדיקות העידו על נוכחות משמעותית של נגיף הקורונה ועל סימנים כי הנגיף השתכפל באופן נרחב בשריר הלב. עם זאת, לא הייתה עדות לכך שהנגיף הוביל למיוקרדיטיס סוערת. במקום זאת, נראה כי הנגיף הסתנן ללב דרך תאים אינטרסטיציאלים או מקרופאגים בשריר הלב, ללא חדירה בפועל לתאי שריר הלב.

מהממצאים עולה כי נוכחות נגיף הקורונה ברקמות הלב אינו בהכרח מעיד כל תגובה דלקתית עם מיוקרדיטיס קלינית.

JAMA Cardiol. Published online July 27, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהומי RSV (או Respiratory Syncytial Virus) הופיעו בשלב מוקדם יותר לאחר מגפת הקורונה בהשוואה לעונות קודמות, עם עליה בשיעור המקרים החמורים הדורשים תמיכה נשימתית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Pediatrics. המחקר הפרוספקטיבי, רב-מרכזי כלל ילדים מתחת לגיל שנתיים שאושפזו בשל זיהום בדרכי נשימה תחתונות במהלך שתי עונות RSV (2017-2018 […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר