קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

תנגודת כלי דם ריאתיים כמנבא לאי-ספיקת לב (Lancet Respir Med)

כולסטרול עורק

מתוצאות מחקר שפורסמו בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי יש מקום לשקול מחדש את חשיבות לחץ גבוה בכלי הדם הריאתיים כגורם מנבא לאי-ספיקת לב.

מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 40,082 החולים שעברו צנתור לב ימני במערכת הבריאות של ה-US Veterans Affairs בתקופה שבין אוקטובר 2007 ועד ספטמבר 2016. מ

לאחר תקנון למשתנים קליניים ולחץ ממוצע בעורק הריאה, החוקרים מצאו כי הסיכון לתמותה מכל-סיבה, עלה באופן פרוגרסיבי החל מסביב 2.0 יחידות ווד. יחס סיכון משמעותי קלינית לתמותה תואר החל מ-2.2 יחידות ווד, עם עליה של 9% בסיכון המתוקן בהשוואה לתנגודת כלי דם ריאתיים של 2.1 יחידות ווד, אשר הוגדר כסף העליון של תנגודת כלי דם ריאתיים תקינה במבוגרים בריאים באותו טווח גילאים.

החוקרים מציינים כי תנגודת כלי דם ריאתיים של 3.0 יחידות ווד שימשה כסף המקובל לחיזוי התוצאות בחולים עם יתר לחץ דם ריאתי. מהנתונים עולה כי תנגודת בכלי דם ריאתיים של 3.0 יחידות ווד ומעלה הינה סמן פרוגנוסטי לתמותה ואי-ספיקת לב בתת-קבוצה של חולים עם יתר לחץ דם ריאתי. לאור הממצאים החוקרים קוראים לשקול מחדש את המדדים ההמודינאמיים המשמשים להגדרת יתר לחץ דם ריאתי בחולים עם מחלת לב-ריאות והם מזהים צורך בגישות לזיהוי מוקדם של חולים אלו.

בניתוח נוסף התמקדו החוקרים ב-32,725 חולים עם לחץ ממוצע בעורק הריאה של מעל 19 מ”מ כספית ומצאו כי יחס הסיכון התמותה מכל-סיבה לאחר תקנון למגוון רחב של משתנים קליניים, כולל תנגודת כלי דם ריאתיים של 2.2 יחידות ווד, עלה ל-25%. עם זאת, החוקרים מוספים כי חציון תפוקת לב של פחות מ-4.0 ליטר/דקה, אשר נקשר באופן בלתי-תלוי עם סיבוכים אחרים, זוהה רק כאשר תנגודת כלי דם ריאתיים עמדה על מעל 4.0 יחידות ווד.

באשר לתנגודת כלי דם ריאתיים בטווח 2.2-3.0 יחידות ווד, חציון תפוקת הלב עמד על 4.87 ליטר/דקה; בנוכחות תנגודת של מעל 3.0 יחידות ווד, חציון תפוקת הלב עמד על 4.13 ליטר/דקה. מבין 15,780 חולים עם תנגודת כלי דם ריאתיים של מעל 2.2 יחידות ווד, ב-2,147 חולים (13.6%) תועד לחץ ממוצע בעורק הריאה בטווח 19-24 מ”מ כספית.

בכל החולים עם לחץ ממוצע בעורק הריאה של מעל 19 מ”מ כספית, לחץ יתר עורק הריאה הפך לגורם סיכון משמעותי, עם סף של 15 מ”מ כספית בין לחץ יתד נמוך וגבוה. בנוכחות תנגודת כלי דם ריאתיים של 2.2 יחידות ווד, בחולים עם לחץ יתד עורק ריאה נמוך תועדה עליה של 52% בסיכון לתמותה ובנוכחות לחץ יתד גבוה נרשם סיכון גבוה ב-23%. בנוכחות תנגודת כלי דם ריאתיים של 4.0 יחידות ווד, הסיכונים המתוקנים הללו עלו באופן דרמטי ל-272% ו-58%, בהתאמה.

החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים בנושא.

Lancet Respir Med. 2020 Jul 27

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר