קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

תוצאות מבטיחות לגישה להפחתת מינון אפיאנט לאחר התערבות כלילית מילעורית (The Lancet)

במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם תסמונת כלילית חדה לאחר התערבות כלילית מילעורית, גישה להפחתת מינון טיפול ב-Prasugrel (אפיאנט) החל מחודש אחר לאחר ההתערבות הכלילית המילעורית הפחיתה את הסיכון לסיבוכים למשך עד שנה אחת, בעיקר בעקבות הפחתת אירועי דמם, ללא עליה באירועי איסכמיה.

גישת הפחתת טיפול נוגד-טסיות עשויה להיות הגישה האופטימאלית המאזנת בין הסיכון לאיסכמיה ובין הסיכון לדימום. במסגרת המחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לבחון את הבטיחות והיעילות של גישת הפחתת טיפול נוגד-טסיות המבוסס על אפיאנט.

מחקר HOST-REDUCT-POLYTECH-ACS היה מחקר אקראי, רב-מרכזי, העדר-נחיתות, אשר כלל חולים מ-35 בתי חולים בדרום קוריאה. החוקרים כללו חולים עם תסמונת כלילית חדה לאחר התערבות כלילית מילעורית אשר ענו על ההתוויה לטיפול באפיאנט. המשתתפים חולקו באקראי ביחס 1:1 לקבוצת הפחתת טיפול נוגד-טסיות או לקבוצת ביקורת. לאחר חודש אחד של טיפול יומי באפיאנט במינון 10 מ”ג עם אספירין 100 מ”ג , בקבוצת ההתערבות ניתן טיפול באפיאנט במינון 5 מ”ג, בעוד שאלו בקבוצת הביקורת המשיכו בטיפול במינון 10 מ”ג.

תוצא הסיום העיקרי היה סך האירועים החריגים הקליניים (תמותה מכל-סיבה, אוטם לבבי לא-פטאלי, תרומבוזיס בתומכן, רה-וסקולריזציה חוזרת, אירוע מוחי ואירועי דמם בדרגה 2 ומעלה לפי סיווג BARC) לאחר שנה אחת.

מבין 3,429 חולים שנסקרו במסגרת המחקר, 1,075 לא ענו על התוויה לטיפול באפיאנט ו-16 חולים הוצאו מהמחקר. לאור זאת, 2,338 משתתפים חולקו באקראי לקבוצת טיפול להפחתה הדרגתית במינון אפיאנט (1,170 חולים) או לקבוצת ביקורת (1,168 חולים).

תוצא הסיום העיקרי תועד ב-82 חולים (7.2%) מהמטופלים בקבוצת ההתערבות וב-116 חולים (10.1%) בקבוצת הביקורת (הבדל אבסולוטי בסיכון של 2.9%-, p<0.0001; יחס סיכון של 0.70, p=0.012).

החוקרים מדווחים כי לא תועדה עליה בסיכון לאירועים איסכמיים בקבוצת ההתערבות, בהשוואה לקבוצת הביקורת וכי הסיכון לאירועי דמם היה מופחת משמעותית עם הפחתה הדרגתית של מינון אפיאנט (יחס סיכון של 0.48, p=0.0007).

לסיכום, בחולים ממזרח אסיה עם תסמונת כלילית חדה לאחר התערבות כלילית מילעורית, גישה להפחתת מינון אפיאנט חודש לאחר ההתערבות הכלילית הפחיתה את הסיכון לסיבוכים קליניים עד שנה לאחר ההתערבות, בעיקר עקב הפחתת הסיכון לאירועי דמם.

The Lancet, August 31, 2020

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר