קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

טיפול ב-Metoprolol משפר תסמינים ואיכות חיים בחולים עם קרדיומיופתיה היפרטרופית חסימתית (J Am Coll Cardiol)

מתוצאות מחקר TEMPO שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology עולה כי שבועיים של טיפול ב-Metoprolol הובילו לשיפור מפל זרימה במוצא חדר שמאל, תסמינים ואיכות חיים, בהשוואה לפלסבו, בחולים עם קרדיומיופתיה היפרטרופית חסימתית.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הטיפול בחסמי ביתא בחולים עם קרדיומיופתיה היפרטרופית חסימתית מבוסס על ניסיון קליני ומחקרי עוקבה. כעת הם ביקשו לבחון את ההשפעות של Metoprolol על מוצא הזרימה של חדר שמאל, תסמינים ויכולת גופנית בחולים עם קרדיומיופתיה היפרטרופית חסימתית.

החוקרים השלימו מחקר כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו-, אקראי, שכלל 29 חולים עם קרדיומיופתיה היפרטרופית חסימתית ומדד NYHA של II ומעלה. החולים טופלו ב-Metoprolol או פלסבו למשך שתי תקופות עוקבות בנות שבועיים. התוצאים שנבחנו כללו את מפל מוצא זרימה בחדר שמאל, מדד תפקודי לפי סיווג NYHA, מדד אנגינה לפי סיווג CCS (Canadian Cardiovascular Society), מדד KCCQ-OSS (Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire Overall Summary Score) ומבחן מאמץ לב-ריאה.

בהשוואה לזרוע הפלסבו, מפל מוצא חדר שמאל במהלך טיפול ב-Metoprolol היה נמוך יותר במנוחה (25 מ”מ כספית לעומת 72 מ”מ כספית, p=0.007), בשיא מאמץ (28 מ”מ כספית לעומת 62 מ”מ כספית) ולאחר מאמץ גופני (45 מ”מ כספית לעומת 115 מ”מ כספית).

במהלך טיפול ב-Metoprolol, 14% מהחלים היו במדד תפקודי NYHA של II ומעלה, בהשוואה ל-38% מהחולים בזרוע הפלסבו. בדומה, לא זוהו חולים במדד CCS של III ומעלה במהלך הטיפול בחסמי ביתא, זאת בהשוואה ל-10% מהחולים בזרוע הפלסבו. ממצאים אלו אושרו גם לאור מדד KCCQ-OSS גבוה יותר במהלך הטיפול ב-Metoprolol (76.2 לעומת 73.8, בהתאמה, p=0.039).

מדדי יכולת גופנית, צריכת חמצן מקסימאלית ורמת NT-proBNP לא היו שונים משמעותית בין זרועות המחקר.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בהשוואה לפלסבו, טיפול ב-Metoprolol הפחית חסימת מוצא חדר שמאל במנוחה ובזמן מאמץ, הוביל להקלה בתסמינים ולשיפור באיכות החיים של חולים עם קרדיומיופתיה היפרטרופית חסימתית. לא תועד שינוי בשיא יכולת גופנית.

J Am Coll Cardiol. 2021 Dec, 78 (25) 25052517

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר