קרדיולוגיה

שינוי פרדיגמה בטיפול במלח בחולי אי ספיקת לב (2022HFSA )

מחקר חדש מראה כי הגבלה של מלח בתזונה כדי להקל או למנוע עומס נפח בחולים עם אי-ספיקה לבבית חריפה לא מפוצה (ADHF) היא טיפול מקובל, אך ללא בסיס ראייתי מוצק

מחקר חדש שהוצג במפגש המדעי השנתי של האגודה האמריקאית לאי ספיקת לב (HFSA) 2022 מראה כי הגבלה של מלח בתזונה כדי להקל או למנוע עומס נפח בחולים עם אי-ספיקה לבבית חריפה לא מפוצה (ADHF) היא טיפול מקובל, אך ללא בסיס ראייתי מוצק. במחקר OSPREY-AHF האקראי והמבוקר-פלצבו, גישת טיפול במלח לא הביאה להבדל בירידה במשקל (מדד להפחתת נפח), או להבדל ברמות הקריאטינין בסרום בחולי ADHF שקיבלו טיפול משתן תוך ורידי (IV) במינון גבוה. המטופלים צרכו את מלח נוסף בצורת טבליות של 6 גרם נתרן כלוריד מדי יום נוסף לארוחות דלות נתרן. במהלך זמן זה, רמות הנתרן בסרום נותרו יציבות עבור 34 החולים שהוקצו לטבליות המלח, אך ירדו משמעותית ב-31 המטופלים שנטלו גלולות פלצבו.

המטופלים ב-2 הקבוצות ירדו בערך באותו משקל, בממוצעים של 4 ק”ג ו-4.6 ק”ג (8.8 – 10 פאונד), בהתאמה, וגם תפוקת השתן שלהם הייתה דומה. בנוסף, מטופלים שלקחו את טבליות המלח הראו פחות עלייה בחנקן אוריאה בדם (BUN) הן לאחר 96 שעות והן בשחרור. מסיבות אלו, המחקר עשוי לעודד שינוי בניהול ADHF מעיסוק בהגבלת מלח להתמקדות במלחמה באצירת נוזלים.

המחקר כלל מטופלים עם ADHF אשר “אושפזו למטרת טיפול קרדיווסקולרי, לא לטיפול נמרץ”, אמר החוקר ל-Medscape, וקיבלו לפחות 10 מ”ג לשעה של פוסיד. המחקר לא כלל מטופלים “היפרנתרמים או היפונתרמיים חמורים”, אמר. המטופלים נדרשו להיות בעלי קצב סינון גלומרולרי מוערך ראשוני (eGFR) של לפחות 15 מ”ל/דקה/1.73 מ”ר. לאחר מכן, המטופלים חולקו אקראית לקבלת טבליות המספקות 2 גרם נתרן כלורי או כדורי פלצבו – 34 ו-31 חולים, בהתאמה – שלוש פעמים ביום תחת טיפול במשתן IV. לאחר 96 שעות, שתי הקבוצות לא הראו הבדל בשינוי ברמות הקראטינין או בשינוי במשקל, שני התוצאים העיקריים, בנוסף, לא היה שינוי גם בתפוקת השתן או ב-eGFR. יחד עם זאת, רמות הנתרן בסרום ירדו יותר, ורמות ה-BUN עלו יותר באלו שקיבלו פלצבו. שתי הקבוצות גם לא הראו הבדלים במשך השהייה בבית החולים, בשיעור הטיפול בדיאליזה לאחר 90 יום, זמן השהייה בטיפול נמרץ במהלך האשפוז, אשפוז חוזר תוך 30 יום, או תמותה תוך 90 יום.

לכתבה ב-Medscape

לאתר ה-HFSA

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הקפדה על דיאטת DASH (או Dietary Approaches to Stop Hypertension) עם דגש על צריכת פירות, ירקות, דגנים מלאים, אגוזים ומוצרי חלב דלי-שומן – מלווה בירידה של 19% בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום, עם השפעה מגנה בולטת יותר בגברים לעומת נשים. […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר