קרדיולוגיה

מתי יש להתחיל טיפול אנטיקואגולטיבי בחולים עם AF לאחר שבץ? (WSC 2022)

שבץ
מחקר חדש מראה כי לחולים עם שבץ איסכמי חריף עם פרפור פרוזדורים (AF), התחלה מוקדמת של נוגדי קרישה הייתה קשורה לפחות אוטמים, ולא היה הבדל בשיעור הדימום

מחקר ATTUNE שהוצג בקונגרס השבץ העולמי 2022 מראה כי לחולים עם שבץ איסכמי חריף עם פרפור פרוזדורים (AF), התחלה מוקדמת של נוגדי קרישה, תוך 4 ימים מהשבץ, הייתה קשורה לפחות אוטמים שהתגלו בהדמיה לאחר חודש, ולא היה הבדל בשיעור הדימום, בהשוואה להתחלה מאוחרת יותר של נוגד קרישה.

המחקר התצפיתי גייס חולים בין השנים 2016 ל-2019 ב-11 מרכזי שבץ באוסטרליה. כל החולים עברו MRI מוחי בתחילת המחקר וחודש לאחר תחילתו. המחקר כלל 208 חולים שעבורם הוחל טיפול מוקדם (בתוך 4 ימים מהשבץ) או מאוחר (4 ימים או יותר לאחר השבץ) בנוגד קרישה. ההחלטה מתי להתחיל את הטיפול הושארה בידי הרופאים. לא היו הבדלים מובהקים במשתני הבסיס בקבוצות הטיפול המוקדם בנוגד קרישה לעומת הטיפול המאוחר למעט נפח האוטם הראשוני. ציון NIHSS היה 4 בקבוצה המוקדמת ו-6 בקבוצה המאוחרת, ונפח האוטם היה גבוה יותר בקבוצה המאוחרת (19 מ”ל לעומת 7 מ”ל). לשלושה חולים היו תסמינים חדשים – לאחד היה שבץ מוחי חדש; לאחד היה התקף איסכמי חולף (TIA); לאחד היה דימום, וכל שאר החולים היו ללא תסמינים.

תוצאות ההדמיה הראו כי היה סיכון מופחת לאוטם נוסף ב-MRI לאחר חודש בקבוצת נוגדי הקרישה המוקדמים. בסך הכל ל-27 חולים (13%) היו אוטמים חדשים ב-MRI מעקב. אלו כללו 9 מתוך 107 חולים (8%) בקבוצה המוקדמת ו-18 מתוך 101 חולים (17%) בקבוצה המאוחרת, הבדל שהיה מובהק סטטיסטית (P = 0.04). לעומת זאת, בסך הכל ל-55 מטופלים (26%) היו שטפי דם חדשים ב-MRI מעקב – 23 (22%) בקבוצה המוקדמת ו-32 (32%) בקבוצה המאוחרת, הבדל לא מובהק. בנוסף, לאחר התאמה לנפח האוטם הראשוני, עיתוי התחלת נוגדי הקרישה נותר מנבא באופן עצמאי של אוטמים חדשים לאחר חודש (aRR, 2.41; P = 0.045). יחד עם זאת, לא הייתה הלימה בין תזמון הטיפול ונפח האוטם בחיזוי אוטמים חדשים.

לכתבה ב-Medscape

לאתר WSC 2022

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משלב Polatuzumab Vedotin עם Rituximab, Cyclophosphamide, Doxorubicin ו-Prednisone (או Pola-R-CHP) מפחית את הסיכון להתקדמות מחלה, הישנות, או תמותה בהיקף של 37% לעומת טיפול סטנדרטי בחולים בגילאי 70 שנים ומעלה עם אבחנה של לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large B Cell Lymphoma), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. פרופיל הבטיחות היה דומה עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Fitusiran למניעת אירועי דמם בחולים בגילאי 12 שנים ומעלה עם המופיליה A או B, עם או ללא מעכבי פקטור VIII או IX. המומחים מסבירים כי Fitusiran הינה תרופה ראשונה מסוגה ממשפחת SiRNA (או Small Interfering RNA), המפחיתה ייצור אנטי-תרומבין בכבד ע”י הפחתת ביטוי גן […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר