קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

התועלת של התערבות כלילית מילעורית לטיפול בחסימה כרונית מלאה של עורקים כליליים (JAMA Netw Open)

התערבות כלילית מילעורית לטיפול בחסימה כלילית מלאה הובילה לשיפור בתסמיני אנגינה ובאיכות החיים של החולים, בהשוואה לתסמינים ואיכות החיים של חולים עם חסימה כרונית מלאה של עורק כלילי בהם ההתערבות הכלילית נכשלה או אלו שטופלו תרופתית בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מרבית החולים עם חסימה מלאה כרונית מקבלים טיפול תרופתי אופטימאלי במטרה להקל על תסמיני אנגינה ולהביא לשיפור בתוצאות הקליניות. העדר עדויות מוצקות מהווה את המכשול העיקרי לאימוץ גישת טיפול רחבה יותר בחולים אלו שאינם מגיבים לטיפול תרופתי אופטימלי.

הסקירה הנוכחית כללה שבעה מחקרים פרוספקטיביים, מהם שלושה מחקרים אקראיים וארבעה מחקרים תצפיתיים, אשר כלל 2,500 חולים עם חסימה כרונית מלאה עם דיווח על תוצאי איכות החיים לפי שאלון SAQ (או Seattle Angina Questionnaire), הכולל גם נתונים אודות אנגינה ומגבלה גופנית.

התוצאים בקרב חולים לאחר התערבות כלילית מוצלחת לטיפול בחסימה כרונית מלאה נבחנו אל מול התוצאות של התערבות כלילית שלא צלחה או אל מול טיפול תרופתי אופטימאלי ללא ניסיון רה-וסקולריזציה. התוצא העיקרי היה תדירות אנגינה לפי שאלון SAQ.

מהנתונים מחמישה מחקרים עולה שיפור מובהק סטטיסטית בקבוצת החולים לאחר התערבות כלילית מילעורית מוצלחת לטיפול בחסימה כרונית מלאה בהיקף של 12.9 נקודות (רווח בר-סמך 95% של 7.1-19.8) בסקר עם הבדל ממוצע מתוקנן של 0.54 (רווח בר-סמך 95% של 0.21-0.92) לעומת חולים ללא התערבות כלילית מילעורית מוצלחת לטיפול בחסימה כרונית מלאה.

מניתוח הנתונים עלה כי התוצאות לא היו שונות בחלוקה לפי גיל, מין או טיפול בתרופות דוגמת חסמי תעלות סידן, חסמי ביתא וניטראטים.

החוקרים מדווחים על שיפור נלווה באיכות החיים של החולים בהיקף של 14.9 נקודות (רווח בר-סמך 95% של 7.7-22.5) עם הבדל ממוצע מתוקנן של .41 (רווח בר-סמך 95% של 0.25-0.61) ושיפור של 9.7 נקודות במדדי מגבלה גופנית (רווח בר-סמך 95% של 3.5-16.2) עם הבדל ממוצע מתוקנן של 0.42 (רווח בר-סמך 95% של 0.24-0.55).

החוקרים מסכמים וכותבים כי השיפור בתסמינים ובאיכות החיים של חולים לאחר התערבות כלילית מילעורית לטיפול בחסימה כרונית ומלאה של העורק הכלילי עשוי לסייע לרופאים הדנים ביתרונות האפשריים של פרוצדורות אלו לפני החלטה על גישת הטיפול.

JAMA Netw Open, July 2020

לידיעה במדסקייפ

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר