קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

גורמי סיכון לכישלון ניסיון השבת שמורת זרם כלילי לאחר ניתוח מעקפים (Int J Cardiol)

מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי סוכרת שאינה מאוזנת היטב, נגע ארוך יותר ויחס iFR (או instantaneous wave-free ratio) נמוך יותר מלווים בסיכון מוגבר להפרעה בשמורת זרם כלילי (Coronary Flow Reserve) לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שמורת זרם כלילי הינו גורם מנבא משמעותי של אירועים קרדיווסקולאריים ופרוגנוזה בחולים עם מחלת עורקים כלילית. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון גורמים קדם-ניתוחיים הקשורים עם כישלון השבת שמורת זרם כלילי לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים.

המחקר כלל 65 חולים עם נגעים בעלי משמעות תפקודית בעורק ה-LAD, כפי שהוכח לפי FFR (או Fractional Flow Reserve) ו-iFR, אשר עברו ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים במהלך תקופת המחקר. לאחר הניתוח, בדיקת טומוגרפיה ממוחשבת של העורקים הכליליים אישרה את תפקוד השתל ואקו-לב שימש להערכת שמורת זרם כלילי בעורק ה-LAD. שמורת זרם כלילי נמוכה מ-2.5 לאחר הניתוח הוגדרה כהפרעה בשמורת זרם כלילי, כאשר מדד של 2.5 ומעלה הוגדר כשמורת זרם כלילי תקינה.

מבין 65 החולים שנכללו במחקר, ב-14 חולים (22%) תועדה הפרעה בשמורת זרם כלילי לאחר הניתוח.

בחולים עם הפרעה בשמורת זרם כלילי תועד ריכוז המוגלובין מסוכרר גבוה יותר משמעותית (6.7% לעומת 6.0%, P<0.01), שימוש נרחב יותר באינסולין (43% לעומת 4%, p<0.01), אורך נגע ארוך יותר (33 מ”מ לעומת 25 מ”מ, p=0.044) ומדד iFR נמוך יותר (0.69 לעומת 0.81, p=0.01) לעומת אלו עם שמורת זרם כלילי תקינה, אם כי בשתי הקבוצות תועד FFR דומה (0.65 לעומת 0.64, p=0.46).

מניתוח לפי עקומת ROC עלה כי ל-iFR שטח מתחת לעקומה גדול יותר משמעותית מ-FFR בחיזוי הפרעה בשמורת זרם כלילי לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים (0.74 לעומת 0.42, p=0.01).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי סוכרת שאינה מאוזנת היטב, תלות גדולה יותר בטיפול באינסולין, נגע טרשתי ארוך יותר ויחס iFR נמוך יותר הינם כולם גורמי סיכון אפשריים לכישלון השבת שמורת זרם כלילי לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים, רמז למעורבות של הפרעה בתפקוד כלי דם קטנים.

Int J Cardiol, Aug 2, 2024

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר