מאת נעה גינזבורג BcS
מחקר חדש בא להשוות בין ממצאי טיפול נוגד טסיות מסוג DAPT (dual antiplatelet therapy) הניתן לטווח קצר, עד 6 חודשים לעומת 12 חודשים, במטופלים שעברו השתלת סטנט מצופה תרופה וסובלים מסוכרת. נמצא כי טיפול ארוך טווח לא הביא לירידה בסיכון לאירוע לב חמור במטופלים הללו בהשוואה לטיפול קצר טווח, אך העלה את הסיכון לדימום במטופלים.
החוקרים השתמשו במודלי COX רגרסיבים פרופורציונלים ומרובדים על מחקרים שבחנו השפעה של מחלת הסוכרת על מטופלים שעברו השתלת סטנט. הם השתמשו בין השאר במאגרי Medline, Embase ו- Cochrane וחיפשו אחר מחקרים שהשוו תקופות טיפול שונות ב-DAPT לאחר השתלת סטנט מצופה תרופה. המידע אודות המטופלים הגיע משישה מחקרים שונים.
הממצא הראשוני אליו רצו להגיע היה הסיכון לאחר שנה לסבול מאירוע לבבי חמור (MACE – major adverse cardiac events), למשל מוות מאירוע לב, התקף לב או פקקת (תרומבוסיס, definite/probable) של הסטנט.
ששת המחקרים שנבחרו כללו 11,473 מטופלים אקראית. מתוכם, כ-32% (3681) סבלו מסוכרת וכ-68% (7708) לא סבלו מהמחלה. גילם הממוצע של המשתתפים היה 63.7 בקבוצת הסוכרת ו-628 בקבוצת הביקורת. עבור 84 מהמשתתפים, פחות מאחוז, היה חסר מידע. מחלת הסוכרת היתה גורם בלתי תלוי שצפה אירוע MACE (יחס סיכונים 2.3).
לאחר כשנה, טיפול ארוך טווח ב-DAPT לא הוריד את הסיכון ל-MACE בהשוואה לטיפול קצר טווח ב-DAPT במטופלים עם סוכרת ((1.05, 0.62 to 1.76; P=0.86 או בלי סוכרת (0.97, 0.67 to 1.39; P=0.85). הסיכון להתקף לב לא היה שונה בין שתי קבוצות הטיפול ב-DAPT עבור חולי הסוכרת והן עבור קבוצת הביקורת (0.95, 0.58 to 1.54; P=0.82 ו-1.15, 0.68 to 1.94; P=0.60 בהתאמה).
כן מצאו החוקרים כי היה סיכון נמוך יותר לפקקת של הסטנט בטיפול ארוך טווח ב-DAPT במטופלים עם סוכרת (0.26, 0.09 to 0.80; P=0.02) ובקבוצת הביקורת (1.42, 0.68 to 2.98; P=0.35). גם בקבוצת הטיפול קצרת הטווח נראה טרנד חיובי להורדת הסיכון.
טיפול ארוך טווח ב-DAPT נקשר לשיעורים גבוהים יותר של אירועי דימום מינורים או חמורים, ללא קשר לנוכחות של מחלת הסוכרת (P=0.37 בשל האינטרקציה).
החוקרים מסכמים כי למרות שמחלת הסוכרת היא גורם סיכון בלתי תלוי ל-MACE לאחר השתלה של סטנט מצופה תרופה, טיפול ארוך טווח ב-DAPT לא הוריד את הסיכון לאירועים כאלה בחולי סוכרת בהשוואה לטיפול קצר טווח ואף העלה את הסיכון לדימום במטופלים הללו.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!