הערכת הפרוגנוזה של כאבי חזה לא-מאובחנים (BMJ)

במאמר שפורסם בכתב העת BMJ מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי במרבית החולים עם אירוע ראשון של כאבי חזה אין אבחנה מתועדת בעת ההתייצגות או בתוך שישה חודשים, כולל אלו שהשלימו הערכה לבבית. בחולים אלו סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים במשך לפחות חמש שנים.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את התוצאות הקרדיווסקולאריות ארוכות הטווח בחולים עם כאבי חזה שנותרו לא-מאובחנים במשך לפחות שישה חודשים לאחר ההתייצגות הראשונית. לצורך כך הם ערכו מחקר עוקבה, שהתבסס על מאגר CALIBER (UK Electronic Health Record Database).

המחקר כלל 172,180 מבוגרים מ-223 מרפאות ראשוניות, שהתייצגו בשל אירוע ראשון של כאבי חזה, שסווגו ברשומות הרפואיות כמאובחנים (מצבים לא-כליליים או אנגינה) או לא-מאובחנים (גורם לא ידוע) בעת ההתייעצות הראשונית בין 2002-2009 וללא תיעוד קודם של מחלה קרדיווסקולארית.

התוצא העיקרי כלל אירועים קרדיווסקולאריים פטאליים ולא-פטאליים במהלך 5.5 שנות מעקב.

בעת ההתייצגות הראשונית, ב-72.4% מהחולים (124,688) לא זוהה גורם לכאבי החזה; ב-118,687 (95.2%) מהם לא נקבעה אבחנה קרדיווסקולארית מכל-סיבה במהלך ששת החודשים הבאים. רק במיעוט החולים משלוש הקבוצות הללו (מקור לא-כלילי, 2.0%, גורם לא-ידוע, 11.7% ואנגינה, 31.5%) תועדו בדיקות להערכה לבבית במהלך ששת החודשים לאחר ההתייצגות.

ההיארעות ארוכת הטווח של אירועים קרדיווסקולאריים הייתה גבוהה יותר באלו בהם כאבי החזה נותרו על-רקע לא-ידוע לאחר שישה חודשים (4.7%), בהשוואה לחולים עם אבחנה ראשונית של כאב שאינו על-רקע כלילי (3.0%).

לאור המספר הגדול של חולים עם כאב שמקורו לא-ידוע, תועדו הרבה יותר אוטמים לבביים בטווח הארוך בקבוצה זו (214 יותר מהצפוי על-בסיס השיעור בקבוצת החולים עם כאב שאינו על-רקע כלילי), בהשוואה לקבוצת החולים עם כאב על-רקע אנגינה (132 יותר מהצפוי). בחולים עם הערכה לבבית במהלך ששת החודשים הראשונים תועד סיכון ארוך-טווח גבוה יותר לאירועים קרדיווסקולאריים, ללא תלות בסיווג הראשוני של כאבי החזה.

היארעות כאב שמקורו אינו-ידוע וכאב על-רקע אנגינה ירדה בין 2002 ו-2009, אך היארעות כאבי חזה המיוחסים למקור לא-כלילי נותרה יציבה. הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים לא השתנה עם הזמן.

החוקרים קוראים להשלים הערכה טובה יותר ולנקוט באמצעים להפחתת הסיכון למחלות לב וכלי דם בחולים אלו.

BMJ 2017; 357

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפרעה בפעילות גל דלתא במהלך שינה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (J Am Coll Cardiol)

    הפרעה בפעילות גל דלתא במהלך שינה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (J Am Coll Cardiol)

    הפרעה בפעילות גל דלתא במהלך שינה עשויה לשמש כסמן לזיהוי חולים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם ותמותה קרדיווסקולארית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. צוות חוקרים בינלאומי ביקש לבחון את פעילות גל דלתא בזמן שינה באמצעות בדיקות שינה שהושלמו ב-4,058 משתתפים במחקר Sleep Heart Health Study וב-2,193 […]

  • האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    פעילות גופנית אירובית בעצימות בינונית או גבוהה המבוצעת בשעות הערב מלווה בסיכון הנמוך ביותר לתמותה, תחלואה קרדיווסקולארית ותחלואה מיקרווסקולארית במבוגרים עם השמנת-יתר, כולל אלו עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ידוע כי פרצי פעילות אירובית מתונה עד מאומצת משפרת גורמי סיכון קרדיו-מטבוליים, אך […]

  • סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    בחולים עם אבחנה של סיפיליס שיעורים גבוהים יותר של אירועים קרדיווסקולאריים, דוגמת אירוע מוחי, אוטם לבבי ותמותה, בהשוואה לביקורות תואמות, כך עולה מתוצאות מחקר עולם-אמיתי חדש שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הדגימו קשר בין סיפיליס ובין סיבוכים קרדיווסקולאריים. עם זאת, נתונים אלו מבוססים בעיקר על דיווחי מקרים […]

  • מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    ניהול מחלות לב וכלי דם הוא היבט שלעתים קרובות נזנח, אך הוא קריטי כשמדובר בטיפול באנשים עם סוכרת מסוג 1, כך אמרו מחברי סקירה חדשה שפורסמה ב-The New England Journal of Medicine. מחלות לב וכלי דם הן סיבת המוות השכיחה ביותר בקרב חולים בסוכרת מסוג 1, בדומה לאלו עם סוכרת מסוג 2. עם זאת, אין […]

  • שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח או חיישן במזון עצמו יכול לסייע בהפחתת צריכת הנתרן ולשיפור השליטה על יתר לחץ דם בקהילה, כך על פי מחקר שתוצאותיו הוצגו בקונגרס העולמי לנפרולוגיה

  • ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי הפרעה בתפקוד הלב וכלי הדם מלווה בסיכון מוגבר לאטרופיה מוחית אזורית ובשכיחות מחלה צרברווסקולארית לאור נוקשות כלי דם, בפרט באלו עם רמת השכלה נמוכה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אות מוגבר בחומר הלבן מעיד על מחלת כלי דם קטנים דיפוזית המערבת את כלי […]

  • סיגריות אלקטרוניות עלולות להביא לעליה בסיכון לאי-ספיקת לב (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

    סיגריות אלקטרוניות עלולות להביא לעליה בסיכון לאי-ספיקת לב (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

    בקרב מבוגרים עם היסטוריה של סיגריות אלקטרוניות ייתכן סיכון מוגבר להיארעות אי-ספיקת לב, ללא תלות בשימוש מקביל בסיגריות, נרגילות, או סיגריות ללא-עשן, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך כנס ה-American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד מחקרים מצביעים על סיכון לנזקים משנית לשימוש בסיגריות אלקטרוניות ומעידים כי אלו אינן בטוחות לשימוש […]

  • הבטיחות והיעילות של Apixaban במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות (Int J Cardiol)

    הבטיחות והיעילות של Apixaban במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות, טיפול ב-Apixaban (אליקוויס) אינו-נחות לעומת אנטגוניסטים לוויטמין K במניעת אירועים מוחיים או תרומבואמבוליזם ורידי, לצד שיעור דומה של אירועי דמם מג’ורי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות […]

  • חולים עם מחלת מעי דלקתית בסיכון מוגבר לדלקת שריר הלב (Am J Gastroenterol)

    חולים עם מחלת מעי דלקתית בסיכון מוגבר לדלקת שריר הלב (Am J Gastroenterol)

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית סיכון מוגבר למיוקרדיטיס, בפרט מקרים חמורים של דלקת שריר הלב, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, גם שני עשורים לאחר האבחנה של מחלת המעי, אם כי הסיכון האבסולוטי נמוך, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Gastroenterology. מחקרים קודמים הציעו כי בחולים עם מחלת מעי דלקתית ייתכן סיכון מוגבר […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה