רפואה דחופה

סיקור מושב הלווין מהכנס ה-57 של האיגוד הקרדיולוגי בנושא פרפור פרוזדורים

במושב הלווין בכנס השנתי ה-57 של האיגוד הקרדיולוגי בנושא פרפור פרוזדורים בהנחיית יו”ר פרופ’ ויסקין (מימין) ופרופ’ גליקסון (משמאל) השתתפו שלושה מרצים: פרופ’ עמוס כץ, ד”ר דויד לוריא, ופרופ’ דויד חסדאי.

פרופ’ עמוס כץ התמקד בהרצאתו בשאלה הכמעט נצחית : Rate Control מול Rhtym Control . כדי לחדד את השאלות, הציג פרופ’ כץ מס’ מקרים שאותם העלה לדיון אינטרקטיבי עם הקהל. בסיקור המוצג באתר האיגוד תוכלו לצפות גם בהתפלגות תשובות הקהל לשאלות שנשאלו במהלך הדיון המרתק.

כץ מסביר שלמרות שהמחקרים השונים לא הראו עדיפות לאחת מהגישות, הוא סבור ששמירה על קצב סינוס הוא יעד חשוב ומוצדק, בעיקר לאלו שאינם יכולים לסבול את הפרפור. הבעיות הידועות הן תופעות הלוואי של הגישה האנטיאריתמית, ולמעשה נראה שיש הסכמה כי אם תמצא תרופה אנטיאריתמית טובה וללא תופעות לוואי – אז יש בהחלט מקום לשקול גישה זו. וכפי הנראה,  ה-Dronedarone (מולטק) אכן יכולה להתאים להגדרה זו, כמו שגם סברו מרבית המשתתפים בהרצאה שהצביעו לגבי המשך הטיפול בגברת מהמקרה הראשון….

בהמשך סקר כץ את תכונותיה ויתרונותיה של מולטק בהשוואה לאמיודרון, תוך מתן דגש לכך שתופעות הלוואי המדאיגות הידועות באמיודרון כמעט ואינן קיימות במולטק.

לאחר מכן הציג כץ את התובנות העולות ממחקר ה-ATHENA שהשווה מולטק לפלצבו, ושבו נצפתה במטופלי המולטק ירידה משמעותית ומובהקת באירועי פרפור, אירועים קרדיווסקולרים (כולל מוות קרדיווסקולרי) , שבץ ואישפוזים. עם זאת מחקר האנדרומדה הראה שחולי אי ספיקת לב בדרגה גבוהה אינם מתאימים לטיפול במולטק ולכן חולים אלה אינם בהתוויה.

בסה”כ , מסביר כץ, המולטק היא תרופה פחות פוטנטית מאמיודרון (שיעור חזרות פרפור גדול יותר) אך מאידך הרבה פחות תופעות לוואי קרדיוסקולריות ונוירולוגיות. בעקבות תכונות אלה התרופה גם נכנסה לסל, עבור חולים שאינם סבילים לאמיודרון. גם בהנחיות של מרבית האיגודים בעולם המולטק נכנסה לכל הטיפולים, כולל קו ראשון, למעט בחולי אי ספיקת לב חמורה.

לסיום הסביר פרופ’ כץ את שיטת העברת החולים מאמיודרון למולטק (הפסקה של יומיים במרבית החולים), והציג מקרה מעניין נוסף שבהחלט מומלץ לצפות בו…

לכניסה להרצאה המלאה של פרופ’ כץ – נא להקליק כאן

ד”ר דויד לוריא הציג את הגישה הלא תרופתית, תוך שהוא מתפעל מכך שהצגה זו מתבצעת במושב חסות של חברה המחדירה תרופה אנטי-אריתמית חדשה …

להרצאתו של ד”ר לוריא – נא להקליק כאן

פרופ’ דויד חסדאי עסק בסוגייה של חולים עם אוטם שריר הלב הסובלים מפרפור פרוזדורים. הפוקוס בהרצאה זו היה הטיפול נוגד הקרישה ונוגד הטסיות בחולים אלה.  ההצגה התבצעה באמצעות הצגת מקרה ודיון אינטרקטיבי. מעניין ומומלץ לצפייה.

לכניסה להרצאתו של פרופ’ חסדאי – נא להקליק כאן

לכניסה לסיקור המושב – צוות רפואי בלבד, נא להקליק כאן

מושב הלווין והסיקור – בחסות סאנופי-אוונטיס ישראל.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    במחקר OCEANIC-AF, טיפול ב-Asundexian הוביל לעליה קלה בשיעור אירועים מוחיים והפחתת אירועי דמם לעומת Apixaban בחולים עם פרפור פרוזדורים שלא קיבלו טיפול קודם בנוגדי-קרישה פומיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו ניצוח של תת-קבוצה של מחקר OCEANIC-AF, מחקר אקראי שכלל 14,810 חולים עם פרפור פרוזדורים שגויסו מ-1,035 אתרים ב-38 […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • ההשפעה של בדיקות סקר לפרפור פרוזדורים במניעת אירוע מוחי (J Am Coll Cardiol),

    ההשפעה של בדיקות סקר לפרפור פרוזדורים במניעת אירוע מוחי (J Am Coll Cardiol),

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אין הוכחות כי בדיקות סקר לפרפור פרוזדורים באמצעות ניטור אלקטרוקרידוגרפי רציף לאורך שבועיים בחולים בגילאי 70 שנים ומעלה הביאו להפחתת הסיכון לאשפוזים עקב אירוע מוחי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי פרפור פרוזדורים הינה הפרעת קצב […]

  • סיכון מוגבר לפרפור פרוזדורים בחולים עם סקלרודרמה (Rheumatology)

    סיכון מוגבר לפרפור פרוזדורים בחולים עם סקלרודרמה (Rheumatology)

      במאמר שפורסם בכתב העת Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם סקלרודרמה סיכון גבוה כפליים להיארעות פרפור פרוזדורים לעומת ביקורות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי פרפור פרוזדורים הינה הפרעת הקצב הנפוצה ביותר באוכלוסייה הכללית וכרוכה בנטל כלכלי משמעותי עם שיעורי תחלואה ותמותה גבוהים. שיעורי היארעות והסיכון לפרפור פרוזדורים בחולים […]

  • מה בין המצב הסוציו-אקונומי ודחק כרוני ובין היארעות פרפור פרוזדורים בקשישים? (Int J Cardiol)

    מה בין המצב הסוציו-אקונומי ודחק כרוני ובין היארעות פרפור פרוזדורים בקשישים? (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר משמעותי בין מצב סוציו-אקונומי, דחק כרוני ובין היארעות פרפור פרוזדורים בקשישים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין מצב סוציו-אקונומי ודחק כרוני ובין היארעות פרפור פרוזדורים בקשישים ואת החשיבות האפשרית של דחק כרוני בקשר הנ”ל. מדגם המחקר […]

  • עליה בעומס פרפור פרוזדורים סביב אשפוז עקב מחלת ריאות חסימתית כרונית (מתוך כנס CHEST)

    עליה בעומס פרפור פרוזדורים סביב אשפוז עקב מחלת ריאות חסימתית כרונית (מתוך כנס CHEST)

    בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, או COPD) עם התלקחות הדורשת אשפוז בבית חולים יש מקום למעקב אחר הפרעות קצב לב, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American College of Chest Physicians, שהראו כי ב-40% מהחולים שאושפזו בשל COPD תועדו לפחות שש דקות של פרפור פרוזדורים בכל יום, […]

  • הגבלת צריכת מלח עשויה לסייע במניעת פרפור פרוזדורים (JAMA Netw Open)

    הגבלת צריכת מלח עשויה לסייע במניעת פרפור פרוזדורים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת מלח בחולים עם צריכת נתרן יומית גבוהה ובסיכון גבוה לפרפור פרוזדורים עשויה להפחית את הסיכון להיארעות הפרעת הקצב, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים מסבירים כי אין מחקרים רבים להערכת הקשר בין צריכת נתרן ובין הסיכון לפרפור פרוזדורים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין צריכת […]

  • דלקת מפרקים שגרונית מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי בחולים עם פרפור פרוזדורים (Rheumatology)

    דלקת מפרקים שגרונית מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי בחולים עם פרפור פרוזדורים (Rheumatology)

    בחולים עם אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) ופרפור פרוזדורים סיכון מוגבר לאירוע מוחי איסכמי, בהשוואה לאלו עם הפרעת הקצב בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Rheumatology. באוכלוסייה זו גם סיכון קטן יותר לקבלת טיפול נוגד-קרישה פומי, העשוי לתרום לסיכון המוגבר לאירוע המוחי. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי התבסס על מאגר Norwegian Cardio-Rheuma Register להערכת […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך