משפחה

רמות טריגליצרידים בצום מנבאות סיכון למחלות לב וכלי דם במטופלים בסטטינים (J Am Coll Cardiol)

בחולים עם תסמונת כלילית חדה המטופלים בסטטינים, עליה ברמות טריגליצרידים בצום קשורה באופן מובהק עם סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים בטווח הקצר והארוך, כך עולה משני מחקרים קליניים גדולים.

החוקרים התבססו על נתוני מחקר MIRACL (Myocardial Ischemia Reduction with Acute Cholesterol Lowering) ו-dal-OUTCOMES שני מחקרים להערכת חולים עם תסמונת כלילית חדה, שטופלו בסטטינים לרמות LDL נמוכות ומצאו כי הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים היה גבוה יותר משמעותית באלו עם ריכוז טריגליצרידים גבוה יותר מלכתחילה.

במחקר dal-OUTCOMES, מחקר בשלב 3 להערכת היעילות של Dalcetrapib בטיפול בחולים עם תסמונת כלילית חדה המטופלים בסטטינים ל-75 מ”ג לד”ל, באלו עם ריכוז הטריגליצרידים הבסיסי הגבוה ביותר (מעל 175 מ”ג לד”ל) תועדה עליה של 61% בסיכון היחסי לאירועים קרדיווסקולאריים בהשוואה לאלו עם ריכוז טריגליצרידים הנמוך ביותר (עד 80 מ”ג לד”ל).

הסיכון המוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים לא היה מוגבל לחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות בלבד, עם סיכון מוגבר משמעותית בחולים בחמישון השלישי, הרביעי והחמישי (80-103 מ”ג לד”ל, 130-175 מ”ג לד”ל ומעל 175 מ”ג לד”ל, בהתאמה), בהשוואה לאלו בחמישון התחתון.

גם בחולים עם רמות טריגליצרידים בטווח 130-175 מ”ג לד”ל, המוגדר כחריגה מינימאלית לפי הסטנדרטים המקובלים כיום, תועדה עליה משמעותית בסיכון בהשוואה לחולים בחמישון התחתון.

בניתוח הנתונים הנוכחי כללו החוקרים כ-15,000 חולים עם תסמונת כלילית חדה ממחקר dal-OUTCOMES, שחולקו באקראי לטיפול ב-Dalcetrapib בנוסף לסטטינים והיו במעקב במשך 31 חודשים. במחקר MIRACL טופלו 1,501 חולים ב-Atorvastatin במינון גבוה לאחר תסמונת כלילית חדה והיו במעקב למשך 16 שבועות.

בדומה לתוצאות ארוכות הטווח במחקר dal-OUTCOMES, החוקרים זיהו סיכון מוגבר משמעותית לאירועים קליניים במשתתפים במחקר MIRACL עם רמות טריגליצרידים גבוהות. כל עליה של 10 מ”ג לד”ל ברמות טריגליצרידים לוותה בעליה של 1.4% בסיכון לתוצא הסיום העיקרי. במשתתפים עם הרמות הגבוהות ביותר בתחילת הדרך (מעל 195 מ”ג לד”ל) נרשם סיכון מוגבר לתוצא הסיום המשולב, בהשוואה לאלו בחמישון התחתון (עד 135 מ”ג לד”ל).

לאחר תקנון למספר משתנים הקשורים בריכוז טריגליצרידים עדיין לא זוהתה פגיעה בקשר בין ריכוז טריגליצרידים ובין הסיכון המתואר. הממצאים אינם מעידים על קשר סיבתי בין ליפופרוטאינים עתירי-טריגליצרידים ובין הסיכון השיירי, אך תומכים באפשרות לקשר סיבתי יותר מאשר תוצא נלווה בלבד.

J Am Coll Cardiol 2015

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים מטאיוואן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Semaglutide בחולי סוכרת מלווה בעליה משמעותית בסיכון ל-NAION (או Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy) בהשוואה לחולים המטופלים בתרופות לסוכרת ממשפחות אחרות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בין אוקטובר 2019 ועד דצמבר 2023 והתבסס על נתונים ממאגר רישום רפואי אלקטרוני […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר