בחולים עם פיברוזיס כבדי מתקדם עקב מחלת כבד שומני, שאינה על-רקע צריכת אלכוהול (NAFLD או Nonalcoholic Fatty Liver Disease) עם סוכרת מסוג 2, התוצאות טובות יותר עם טיפול במטפורמין בהשוואה לסולפוניל-אוריאה, כך עולה מתוצאות מחקר בינלאומי חדש בנושא, שהוצגו במהלך כנס ה-American Association for the Study of Liver Diseases.
מדגם המחקר כלל 305 חולים עם סוכרת מסוג 2 ו-153 חולים ללא סוכרת. במהלך המעקב בן 5.7 שנים תועדו 216 אירועים: 84 מקרי תמותה או השתלות, 90 אירועים ראשונים של דה-קומפנסציה כבדית ו-42 מקרים של סרטן כבד. רק שישה מקרי תמותה לא יוחסו למחלת הכבד.
ביופסיות כבד הדגימו כי ב-159 חולים תועדה פיברוזיס מגשרת וב-299 הייתה עדות לשחמת כבד.
ההישרדות הייתה גרועה יותר בחולי סוכרת, בהשוואה לחולים ללא סוכרת (36% לעומת 72%, יחס סיכון של 3.2) עם שכיחות גבוהה יותר של מקרי דה-קומפנסציה כבדית (36% לעומת 12%, יחס סיכון של 3.1) וסרטן כבד (16% לעומת 6%, יחס סיכון של 2.9).
בחולים עם סוכרת, לאחר תקנון להמוגלובין מסוכרר וערפלנים אפשריים, השימוש במטפורמין לווה בהפחתת הסיכון לתמותה או השתלה (יחס סיכון של 0.33), דה-קומפנסציה כבדית (יחס סיכון של 0.39) וסרטן כבד (יחס סיכון של 0.20). מנגד, טיפול בסולפוניל-אוריאה לווה בעליה בסיכון לתמותה או השתלה (יחס סיכון של 5.1) ודה-קומפנסציה כבדית (יחס סיכון של 2.5). החוקרים לא זיהו קשר בין טיפול באינסולין ובין הסיבוכים האמורים.
לסיכום, בחולים שטופלו במטפורמין תתכן תועלת ארוכת-טווח, עם שיפור ההישרדות והפחתת הסיכון לדה-קומפנסציה כבדית וסרטן כבד. הבשורות הרעות הן כי טיפול בסולפוניל-אוריאה עשוי להביא לעליה בתמותה ודה-קומפנסציה כבדית, בפרט בקרב חולים הנוטלים רק תרופות אלו לטיפול בסוכרת.
החוקרים מסבירים כי ממצאי המחקר מסייעים בהבנה טובה יותר של נושא ההשפעות של טיפול תרופתי לסוכרת על הכבד אך קוראים להשלים מחקרים נוספים לאישור הממצאים.
מתוך כנס ה-AASLD
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!