משפחה

קביעת המינון האופטימאלי של Enoxaparin בטיפול למניעת פקקת ורידים עמוקים (J Am Coll Surg)

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Enoxaparin (קלקסן) במינון של 0.4 מ”ג/ק”ג מנבא רמות נוגדני Anti-Xa בטווח התרפואיטי בחולים עם פקקת ורידים עמוקים. ממצאי המחקר מעידים כי מתן טיפול מינון 0.31-0.4 מ”ג/ק”ג בגברים עם תפקוד כלייתי תקין לווה בעליה משמעותית בסיכוי לתגובה לטיפול, עדות לכך שייתכן ואין צורך בניטור אחר רמות Anti-Xa בקבוצה זו.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע גורמים הקשורים בהשפעה התרפואיטית של טיפול מניעתי ב-Enoxaparin. הם השלימו סקירה רטרוספקטיבית של חולים שאושפזו למרכז יחיד בין מרץ 2016 ועד יוני 2018. טיפול מניעתי ניתן בהתאם לפרוטוקול המקובל במרכז, אשר מכוון לריכוזי Anti-Xa של 0.2-0.5 יחידות בינלאומיות/מ”ל.

מדגם המחקר כלל 623 חולים (634 בדיקות Anti-Xa). החוקרים לא זיהו הבדלים בין 35 החולים עם ערכי Anti-Xa מתחת לסף הטיפולי ו-536 חולים עם ערכים בטווח התרפויטי. החוקרים זיהו הבדלים מובהקים בין החולים עם ערכים בטווח התרפויטי אל מול חולים עם ערכים מעל הטווח הטיפולי (63 חולים). מניתוח סטטיסטי עלה כי הסף האופטימאלי ליחס מינון למשקל הגוף עמד על 0.4 מ”ג/ק”ג/מנה (שטח מתחת לעקומה של 0.78; p<0.001) להבחנה בין ערכי Anti-Xa בטווח טיפולי וערכים מעל הטווח הטיפולי.

החוקרים מדווחים עוד כי מין זכר, מינונים של 0.31-0.4 מ”ג/ק”ג ופינוי קריאטינין של מעל 90 מ”ל/דקה נקשרו בקשר בלתי-תלוי עם ערכי Anti-Xa בטווח התרפויטי. ההשפעה המשולבת של שלושת המשתנים הללו העידה כי הסיכוי לערכי Anti-Xa בטווח הטיפולי היה גבוה פי 13.76 (יחס סיכויים של 13.76, p<0.001).

החוקרים קוראים להשלים מחקרים פרוספקטיביים נוספים להערכת הנושא.

J Am Coll Surg. 2019 Sep;229(3):295-304

לידיעה ב-PubMed

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשפעה המגנה של מעכבי תעלות מימן מפני דימום ממערכת העיכול בחולים תחת טיפול פומי בנוגדי-קרישה (Br J Clin Pharm)

    ההשפעה המגנה של מעכבי תעלות מימן מפני דימום ממערכת העיכול בחולים תחת טיפול פומי בנוגדי-קרישה (Br J Clin Pharm)

     במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Clinical Pharmacology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחולים תחת טיפול בנוגדי-קרישה פומיים, מתן טיפול במעכבי תעלות מימן מלווה בסיכון נמוך יותר לדימומים ממערכת העיכול, כולל דימומים מג’וריים, ללא תלות במוצא אתני או סוג הטיפול נוגד הקרישה, למעט Edoxaban (ליקסיאנה).  במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון […]

  • בעיות שמיעה נפוצות לאחר טיפול כימותרפי המבסס על טקסנים (BMJ Support Palliat Care)

    בעיות שמיעה נפוצות לאחר טיפול כימותרפי המבסס על טקסנים (BMJ Support Palliat Care)

     אובדן שמיעה וטנטון נפוצים במטופלים ששרדו ממאירות וטופלו במשטר כימותרפי המבוסס על פלטינום או טקסנים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMJ Supportive & Palliative Care.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין מידע רב אודות אובדן שמיעה וטנטון על-רקע טיפול כימותרפי. במחקר הנוכחי הם ביקשו לבחון את ההבדלים בשיעורים והשפעות אובדן שמיעה וטנטון […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של מדדי CHADS2 ו-CHA2DS2-VASc בחולים עם מחלה כלילית (J Thorac Dis)

    החשיבות הפרוגנוסטית של מדדי CHADS2 ו-CHA2DS2-VASc בחולים עם מחלה כלילית (J Thorac Dis)

     במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Thoracic Disease מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה מדד CHA2DS2-VASc טוב יותר ממדד CHADS2 בחיזוי חומרת נגעים בעורקים כליליים והפרוגנוזה של החולים.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אוטם לבבי עם עליות מקטע ST מלווה בשיעורי תחלואה ותמותה גבוהים. מדד CHADS2 (Congestive Heart Failure, Hypertension, Age, Diabetes, Stroke/transient […]

  • מטופלים ששרדו ממאירות בילדות בסיכון מוגבר לסיבוכי זיהומים גם בבגרות (J Clin Oncol)

    מטופלים ששרדו ממאירות בילדות בסיכון מוגבר לסיבוכי זיהומים גם בבגרות (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מטופלים ששרדו ממאירות בילדות מצויים בסיכון מוגבר לסיבוכי זיהומים שנים רבות לאחר האבחנה הראשונית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי זיהומים מהווים את אחד הסיבוכים המשמעותיים במהלך טיפול בממאירויות בילדות. עם זאת, אין מידע רב אודות הסיכון לזיהומים בטווח […]

  • בידוד חברתי ובדידות מלווים בסיכון מוגבר לתמותה, התקפי לב ואירועים מוחיים (J Am Heart Assoc)

    בידוד חברתי ובדידות מלווים בסיכון מוגבר לתמותה, התקפי לב ואירועים מוחיים (J Am Heart Assoc)

    בהצהרה מדעית חדשה מטעם ה-AHA (American Heart Association) שפורסמה בכתב העת Journal of the American Heart Association דווח כי מבוגרים מבודדים חברתית או בודדים מצויים בסיכון מוגבר לאוטם לבבי, אירוע מוחי ותמותה, ללא תלות בגורמי סיכון אחרים. בידוד חברתי מוגדר כמגע בין-אישי לא-תדיר עם אנשים אחרים ובדידות הינה כאשר חש כי הוא לבד או שהקשרים […]

  • תוצאות סגירת אוזנית פרוזדור שמאל בקשישים בעשור התשיעי לחייהם (J Am Heart Assoc)

    תוצאות סגירת אוזנית פרוזדור שמאל בקשישים בעשור התשיעי לחייהם (J Am Heart Assoc)

     במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Heart Association מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שיעורי התמותה באשפוז של חולים בגילאי 80 שנים ומעלה עם פרפור פרוזדורים שעברו סגירה מילעורית של אוזנית פרוזדור שמאל היו דומים לאלו שתועדו בחולים צעירים יותר, אם כי תועד סיכון מוגבר לסיבוכים סביב הפרוצדורה ואשפוזים חוזרים […]

  • האם חולים עם סרקואידוזיס בסיכון מוגבר למוות לבבי פתאומי? (J Am Heart Assoc)

    האם חולים עם סרקואידוזיס בסיכון מוגבר למוות לבבי פתאומי? (J Am Heart Assoc)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם סרקואידוזיס, הסיכון למוות לבבי פתאומי אינו גבוה יותר בהשוואה לביקורות תואמות באוכלוסייה הכללית. מהממצאים עלו שיעורים גבוהים יותר של מקרי תמותה לילית בקרב חולים עם סרקואידוזיס, אך ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית. ברקע […]

  • טיפול ב-Canagliflozin מפחית סיכון קרדיווסקולארי בחולי סוכרת עם מחלת כליות כרונית (J Am Heart Assoc)

    טיפול ב-Canagliflozin מפחית סיכון קרדיווסקולארי בחולי סוכרת עם מחלת כליות כרונית (J Am Heart Assoc)

    הטיפול ב- Canagliflozin הפחית את הסיכון לאירועים קרדיווסוקולאריים בחולים עם סוכרת ומחלת כליות כרונית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. החוקרים מדווחים כי התועלת האבסולוטית הייתה גדולה יותר בהערכת כלל האירועים הקרדיווסקולאריים, בהשוואה לאירוע קרדיווסקולארי ראשון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הטיפול במעכב SGLT-2 (Sodium Glucose Cotransporter) Canagliflozin […]

  • תוצאות חיוביות ל-Riociguat בחולים עם יתר לחץ דם ריאתי ואי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל (Eur Heart J)

    תוצאות חיוביות ל-Riociguat בחולים עם יתר לחץ דם ריאתי ואי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל (Eur Heart J)

    הטיפול ב- Riociguat(אדמפאס) הוביל לשיפור הפרופיל ההמודינאמי של חולים עם יתר לחץ דם ריאתי ואי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. החוקרים מציינים כי הטיפול היה בטוח במרבית החולים אך לווה בשיעורי פרישה מהטיפול שהיו גבוהים יותר לעומת פלסבו ולא לווה בשינוי […]