יתרונות משלב Apixaban ומעכב P2Y12 בחולים עם פרפור פרוזדורים ותסמונת כלילית חדה (Circulation)

מתוצאות מחקר AUGUSTUS, אשר הוצגו במהלך כנס ה-TCT (Transcatheter Cardiovascular Therapeutics) ופורסמו בכתב העת Circulation, עולה כי משטר טיפול אנטי-תרומבוטי הכולל מתן Apixaban (אליקוויס) ומעכב P2Y12 יעיל ועשוי להיות בטוח יותר בחולים עם פרפור פרוזדורים ותסמונת כלילית חדה.

החוקרים התמקדו בחולים עם פרפור פרוזדורים ותסמונת כלילית חדה או חולים לאחר התערבות כלילית מילעורית, אשר קיבלו טיפול במעכב P2Y12 ובחנו את תוצאות הטיפול ב-Apixaban אל מול אנטגוניסט לוויטמין K ו/או אספירין. הם העריכו את אירועי דמם, תמותה ואשפוזים, כמו גם מקרי תמותה ואירועים איסכמיים, לפי גישת הטיפול האנטי-תרומבוטי, בשלוש קבוצות משתתפים: חולים עם תסמונת כלילית חדה אשר טופלו שמרנית, חולים עם תסמונת כלילית חדה לאחר התערבות כלילית מילעורית וחולים בהם בוצעה התערבות כלילית מילעורית באופן אמבולטורי.

מדגם המחקר כלל 4,614, מהם 1,097 חולים (23.9%) לאחר תסמונת כלילית חדה אשר טופלה שמרנית, 1,714 חולים (37.3%) לאחר תסמונת כלילית חדה והתערבות כלילית מילעורית ו-1,784 חולים (38.3%) לאחר התערבות כלילית אלקטיבית.

בהשוואה לאנטגוניסט לוויטמין K, מתן Apixaban לווה בשיעור נמוך יותר של דימום מג’ורי או דימום לא-מג’ורי בעל חשיבות קלינית בחולים עם תסמונת כלילית חדה אשר טופלה שמרנית (יחס סיכון של 0.44), חולים עם תסמונת כלילית חדה לאחר התערבות כלילית מילעורית (יחס סיכון של 0.68) וחולים לאחר התערבות כלילית אלקטיבית (יחס סיכון של 0.82). עוד נרשם סיכון מופחת לתמותה או אשפוזים בקרב חולים עם תסמונת כלילית חדה שטופלה שמרנית (יחס סיכון של 0.71), או לאחר התערבות כלילית מילעורית (יחס סיכון של 0.88) והתערבות כלילית מילעורית אלקטיבית (יחס סיכון של 0.87).

בהשוואה לאנטגוניסט לוויטמין K, טיפול ב-Apixaban לווה בהשפעה דומה על התמותה ואירועים איסכמיים בחולים עם תסמונת כלילית חדה שטופלה שמרנית, חולים עם תסמונת כלילית חדה לאחר התערבות כלילית מילעורית וחולים לאחר התערבות כלילית מילעורית אלקטיבית.

בהשוואה לפלסבו, טיפול באספירין לווה בשיעור גבוה יותר של דימומים בחולים עם תסמונת כלילית חדה שטופלה שמרנית (יחס סיכון של 1.49), חולים עם תסמונת כלילית חדה לאחר התערבות כלילית מילעורית (יחס סיכון של 2.02) וחולים לאחר התערבות כלילית מילעורית אלקטיבית (יחס סיכון של 1.91). באותה השוואה, החוקרים לא זיהו הבדלים בתוצאות בין שלוש הקבוצות בהערכת משלב תמותה או אשפוזים ותמותה או אירועים איסכמיים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי משטר טיפול אנטי-תרומבוטי הכולל Apixaban ומעכב P2Y12, ללא אספירין, נמצא בטוח יותר ובעל יעילות דומה למתן אנטגוניסטים לוויטמין K ו/או אספירין, בחולים עם פרפור פרוזדורים ותסמונת כלילית חדה, בין אם טופלו שמרנית או בהתערבות כלילית מילעורית, או אלו שהופנו להתערבות כלילית מילעורית באופן אלקטיבי.

Circulation. Published online September 26, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך