משפחה

השפעות גורמי סיכון פסיכו-סוציאליים על תוצאות פרוצדורות להחלפת מסתם וותין (JACC Cardiovasc Interv)

במאמר שפורסם בכתב העת JACC Cardiovascular Intervention מדווחים חוקרים מארצות הברית על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם גורמי סיכון פסיכו-סוציאליים סיכון מוגבר לתוצאות גרועות יותר בטווח הקצר לאחר ניתוח החלפת מסתם וותין או החלפת מסתם וותין בצנתור, עם השפעה בולטת יותר לאחר התערבות ניתוחית להחלפת המסתם.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גורמי סיכון פסיכו-סוציאליים זוהו כגורם חשוב העשוי להשפיע על התוצאות הניתוחיות, אך אין נתונים אודות ההשפעה של גורמים אלו על מחלות מסתם. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את ההשפעה של גורמי סיכון פסיכו-סוציאליים על התוצאות 30 ימים לאחר החלפת מסתם וותין בניתוח או בצנתור.

מדגם המחקר כלל את כל המבוגרים בגילאי 18 שנים ומעלה שעברו החלפת מסתם וותין בצנתור (TAVR) או בניתוח (SAVR) במאגר Nationwide Readmissions Database בין 2016 עד 2018. החולים סווגו לאלו ללא גורמי סיכון פסיכו-סוציאליים או אלו עם לפחות גורם סיכון אחד, כולל הבנה קוגניטיבית מוגבלת, שימוש בחומרים, מחלה פסיכיאטרית, מצב סוציו-אקונומי נמוך, או העדר ביטוח רפואי.

התוצאים העיקריים כללו את שיעורי התמותה לאחר 30 ימים, אשפוזים חוזרים ומדד תחלואה משולב (אירוע מוחי, תסחיף ריאתי, השתלת קוצב לב, סיבוכי דמם, נזק כלייתי חד, אוטם שריר הלב, או פרפור פרוזדורים חדש).

החוקרים מדווחים כי 74,763 חולים לאחר ניתוח החלפת מסתם וותין ו-87,142 חולים לאחר החלפת מסתם וותין בצנתור נכללו במחקר. באשר להחלפת מסתם בניתוח, בחולים עם גורמי סיכון פסיכו-סוציאליים תועדו לאחר 30 ימים שיעורים גבוהים יותר של תמותה(4.2% לעומת 3.7%, p=0.048) ואשפוזים חוזרים (13.1% לעומת 11.3%, p<0.001), אך לא תוארו הבדלים במדד התחלואה המשולב.

באשר לחולים לאחר החלפת מסתם בצנתור, באלו עם גורמי סיכון פסיכו-סוציאליים תועדו שיעורים גבוהים יותר של אשפוזים חוזרים לאחר 30 ימים (11.7% לעומת 10.7%, P=0.012), אך לא תוארו הבדלים בשיעורי התמותה לאחר 30 ימים או במדד התחלואה המשולב.

מניתוח סטטיסטי עלה כי גורמי סיכון פסיכו-סוציאליים הינם גורם מנבא משמעותי של שיעורים גבוהים יותר של אשפוזים חוזרים בתוך 30 ימים מניתוח החלפת מסתם וותין (יחס סיכויים מתוקן של 1.10, רווח בר-סמך 95% של 1.02-1.19).

ממצאי המחקר מדגישים את החשיבות של זיהוי חולים בסיכון מוגבר לסיבוכים ומציעים כי בחולים עם מערכת תמיכה חברתית מוגבלת יותר תתכן עדיפות להחלפת מסתם וותין בצנתור.

 

JACC Cardiovasc Interv, Nov 28, 2022

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר