משפחה

השוואת תוצאות צנתור כלילי בגישה רדיאלית דיסטאלית לעומת פרוקסימאלית (J Am Heart Assoc)

צנתור כלילי בגישה רדיאלית דיסטאלית מהווה גישה בטוחה להשלמת ההתערבות הכלילית עם שיעור סיבוכים נמוך וללא סיכון גבוה יותר לפגיעה בתפקוד היד, בהשוואה לצנתור בגישה רדיאלית פרוקסימאלית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צנתור כלילי בגישה דרך העורק הרדיאלי הפרוקסימאלי מהווה גישה בטוחה, אך קיים סיכון לשימוש נוסף בעורק בשל חסימה. גישה דרך העורק הרדיאלי הדיסטאלי באזור תיבת ההרחה האנטומית מסייעת בשימור העורק הרדיאלי, אך הבטיחות וההשפעה האפשרית על תפקוד היד אינם ידועים.

מחקר DIPRA (או Distal Versus Proximal Radial Artery Access for Cardiac Catheterization and Intervention) הינו מחקר חד-מרכזי, שכלל 300 חולים שחולקו באקראי ביחס 1:1 לצנתור לבבי דרך עורק רדיאלי דיסטאלי או פרוקסימאלי.

תוצא הסיום העיקרי היה שינוי בתפקוד היד מתחילת המחקר ועד לאחר 30 ימים על-סמך שאלון QuickDASH (או Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand), מבחן אחיזה ביד ומבחן צביטה עם האגודל. תוצאי סיום משניים כללו את זמינות אתר הגישה וסיבוכים.

החוקרים מדווחים כי 254 מבין 300 חולים השלימו את המעקב לאחר 30 ימים; מבין אלו, 128 חולים חולקו באקראי לצנתור דרך עורק רדיאלי דיסטאלי ו-126 חולקו להשלמת הפרוצדורה דרך עורק רדיאלי פרוקסימאלי, כאשר שתי הקבוצות היו דומות מבחינת מאפיינים דמוגרפיים ומאפיינים הפרוצדורה.

בשתי הקבוצות תועד שיעור דומה של דימום באתר הגישה, כאשר לא תועדו כלל מקרי דמם לאחר צנתור דרך עורק רדיאלי דיסטאלי ושיעור אירועי הדמם עמד על 1.4% לאחר צנתור דרך עורק רדיאלי פרוקסימאלי (p=0.25). בשישה חולים לאחר צנתור כלילי בגישה רדיאלית דיסטאלית הפרוצדורה נכשלה, זאת בהשוואה לשני חולים לאחר צנתור כלילי בגישה רדיאלית פרוקסימאלית.

חסימת עורק רדיאלי תועדה בשני חולים לאחר צנתור דרך העורק הרדיאלי הפרוקסימאלי, כאשר לא תועדו כלל מקרי חסימה של העורק לאחר צנתור דרך החלק הדיסטאלי.

החוקרים לא זיהו הבדלים בתפקוד היד, חציון כוח אחיזה, צביטה או תוצאות שאלון QuickDASH בקרב חולים לאחר צנתור דרך עורק רדיאלי פרוקסימאלי או דיסטאלי. כמו כן, לא תועדו הבדלים משמעותיים בתוצא משולב של תפקוד היד בעקבות שתי הגישות לצנתור כלילי רדיאלי.

החוקרים מסכמים וכותבים כי צנתור כלילי דרך עורק רדיאלי דיסטאלי מלווה בשיעור סיבוכים נמוך. בהשוואה לצנתור כלילי דרך עורק רדיאלי פרוקסימאלי, לא תועד סיכון מוגבר לפגיעה בתפקוד היד לאחר 30 ימים.

J Am Heart Assoc, Oct 27, 2023

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • משקעי מונוסודיום אורט בנגעים טרשתיים מעלים את הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים (Rheumatology)

    משקעי מונוסודיום אורט בנגעים טרשתיים מעלים את הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים (Rheumatology)

    בחולים עם גאוט והיפראוריצמיה עם עדות למשקעי מונוסודיום אורט בנגעים טרשתיים קיים סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Rheumatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גורמי סיכון מסורתיים אינם מסבירים את הסיכון המוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים בחולים עם גאוט והיפראוריצמיה; לאור זאת, הבנת הקשר בין משקעי מונוסודיום אורט ובין הסיכון […]

  • שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: אין תרופה אנטי דלקתית שהוכחה כמורידה התקפי לב?

    שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: אין תרופה אנטי דלקתית שהוכחה כמורידה התקפי לב?

    המיתוס הפעם עוסק בשאלה: האם אין תרופה אנטי דלקתית שהוכחה כמורידה התקפי לב? פרופ’ רז מתייחס לכמה מחקרים בנושא, ביניהם המאמר הנ”ל שהתפרסם ב-European Journal of Internal Medicine ומאמר שהתפרסם ב-Journal of Interventional Cardiology. בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

  • האם השלמת בדיקות לבביות לא-פולשניות לכאבי חזה מפחיתה את הסיכון הלבבי? (Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes)

    האם השלמת בדיקות לבביות לא-פולשניות לכאבי חזה מפחיתה את הסיכון הלבבי? (Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes)

    הגדלת היקף בדיקות לא-פולשניות להערכה לבבית לא הפחיתה את הסיכון לסיבוכים לבביים מג’וריים בתוך שנתיים מפניה לחדר מיון של מבוגרים בשל כאבי חזה וללא אוטם לבבי חד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי בחנו החוקרים את הקשר בין בדיקות לא-פולשניות להערכה לבבית ובין התוצאות הלבביות […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' רז: תסמונת הלב השבור

    הטיפ השבועי עם פרופ' רז: תסמונת הלב השבור

    תסמונת הלב השבור קשורה לסטרס קשה ביותר, ולעליה גבוהה ברמות הקורטיזול. המטופלות והמטופלים מציגים תמונה של התקף לב ואי ספיקת לב, אך הפרוגנוזה יחסית טובה מפני שצנתורים שהמטופלות והמטופלים עוברים יעידו בדרך כלל שאין מחלה בכלי הדם.  בתי חולים רבים בישראל הבחינו בעליה חדה במספר המקרים של מטופלים ומטופלות בתסמונת, שפונו וטופלו בבית החולים. על […]

  • נוקשות עורקים עשויה לנבא סיכון לגלאוקומה (Am J Ophthalmol)

    נוקשות עורקים עשויה לנבא סיכון לגלאוקומה (Am J Ophthalmol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology עולה כי נוקשות עורקים מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות גלאוקומה. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין נוקשות עורקים ובין גלאוקומה, לצורך כך הם כללו 4,713 משתתפים (גיל ממוצע של 66 שנים, 58% גברים) ללא מחלה עינית בתחילת המחקר בין אפריל 2021 ועד נובמבר 2012. הערכת […]

  • משלב סוכרת ומחלת עורקים כלילית מלווה בסיכון מוגבר לדמנציה (Eur J Prev Cardiol)

    משלב סוכרת ומחלת עורקים כלילית מלווה בסיכון מוגבר לדמנציה (Eur J Prev Cardiol)

    בקרב חולים הסובלים הן מסוכרת והן ממחלת עורקים כלילית תועד סיכון מוגבר משמעותית לדמנציה, בעיקר דמנציה וסקולארית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Preventive Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סוכרת מלווה בסיכון מוגבר למחלה קרדיווסקולארית טרשתית, כולל מחלת עורקים כלילית. בחולים עם סוכרת ומחלת עורקים כלילית סיכון גבוה יותר […]

  • הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism פורסמו נתונים חדשים ממחקר עולם אמיתי שמהם עולה כי טיפול ב- Romosozumab (איבניטי) לאוסטאופורוזיס מלווה בסיכון מופחת לאירועים קרדיווסקולאריים, בהשוואה לטיפול באנאלוגים ל-PTH. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Romosozumab הינו נוגדן המשמש לטיפול באוסטאופורוזיס ובעל תכונות המשפיעות לטובה על בניית עצם. השימוש הקליני ב- Romosozumab מלווה בחשש […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה