ההנחיות הנוכחיות ממליצות על גישת מעקב בלבד אחר חולים עם היצרות חמורה ואסימפטומטית של מסתם הוותין ומקטע פליטה תקין של חדר שמאל, אך מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology עולה כי החלפה מוקדמת של מסתם הוותין מלווה בירידה משמעותית בשיעור אשפוזים לא-מתוכננים בשל מחלות לב וכלי דם או אי-ספיקת לב ואירוע מוחי, אם כי לא תועדו הבדלים בשיעורי תמותה מכל-סיבה או תמותה קרדיווסקולארית לעומת מעקב בלבד.
מטרת החוקרים הייתה להשלים מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים להערכת ההשפעה של החלפה מוקדמת של מסתם וותין לעומת מעקב בלבד אחר חולים עם היצרות חמורה ואסימפטומטית של מסתם הוותין. התוצאים שנבחנו כללו תמותה מכל-סיבה ותמותה קרדיווסקולארית, אשפוזים לא-מתוכננים בשל מחלות לב וכלי דם או אי-ספיקת לב ואירועים מוחיים.
החיפוש הוביל לזיהוי ארבעה מחקרים אקראיים ומבוקרים, עם 1,427 משתתפים (719 בזרוע ניתוח מוקדם להחלפת מסתם וותין ו-708 בקבוצת מעקב בלבד). לאחר מעקב ממוצע של 4.1 שנים, החלפה מוקדמת של מסתם וותין לוותה בירידה משמעותית בשיעור אשפוזים לא-מתוכננים בשל מחלות לב וכלי דם או אי-ספיקת לב (14.6% לעומת 31.9%, p<0.01) ואירועים מוחיים (4.5% לעומת 7.2%, יחס סיכון של 0.62, p=0.03).
לא תועדו הבדלים בשיעורי תמותה מכל-סיבה (9.7% לעומת 13.7%, p=0.17) ותמותה קרדיווסקולארית (5.1% לעומת 8.3%, p=0.23) עם ניתוח מוקדם לעומת מעקב בלבד, אם כי תועדה הטרוגניות רבה בין המחקרים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי הסקירה של ארבעה מחקרים אקראיים ומבוקרים מעידים כי בחולים עם היצרות חמורה ואסימפטומטית של מסתם הוותין, בהשוואה לגישת מעקב בלבד, החלפה מוקדמת של מסתם הוותין מלווה בירידה משמעותית באשפוזים בשל אי-ספיקת לב או אשפוזים קרדיווסקולאריים לא-מתוכננים ובשיעורי אירוע מוחי, אך ללא הבדלים בשיעורי תמותה מכל-סיבה ותמותה קרדיווסקולארית.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!