ממטה-אנליזה חדשה שפורסמו במהדורת פברואר של כתב העת Journal of the American College of Cardiology: Heart Failure, עולה כי לחסמי ביתא השפעה מעטה בחולים עם אי-ספיקת לב ופרפור פרוזדורים.
הסקירה כללה מחקרים שבחנו את ארבעת חסמי הביתא המאושרים כיום לטיפול באי-ספיקת לב: Bisoprolol, Metoprolol Controlled Release, Nebivolol ו-Carvedilol.
לדברי החוקרים, לממצאים הללו חשיבות רבה, שכן חולים רבים עם פרפור פרוזדורים ואי-ספיקת לב מטופלים בחסמי ביתא. למרות שבחולים עם אי-ספיקת לב במקצב סינוס הודגמה תועלת רבה לחסמי ביתא, עם ירידה של 35% בשיעורי התמותה, מהסקירה עולה כי אין תועלת דומה בחולים עם פרפור פרוזדורים.
החוקרים מסביכים כי בהמלצות לטיפול בפרפור פרוזדורים, חסמי ביתא נכללים כטיפול סטנדרטי לכלל החולים להפחתת התחלואה והתמותה, ללא הבחנה באשר למקצב הלב. בנוסף, הוכח כי הטיפול בחסמי ביתא מונע מקרים חדשים או חוזרים של פרפור פרוזדורים בחולים עם אי-ספיקת לב, כאשר ידוע כ פרפור פרוזדורים פוגע בפרוגנוזה של אי-ספיקת לב, עם עליה בשיעורי ההיארעות של אירועים מוחיים. עם זאת, בהנחיות לטיפול בפרפור פרוזדורים, חסמי ביתא מומלצים לאיזון קצב הלב להפחתת תסמינים עקב פרפור פרוזדורים, אך לא לצורך שיפור הפרוגנוזה של החולים.
בסקירה הנוכחית נכללו ארבעה מחקרים שבחנו את ההשפעות של טיפול בחסמי ביתא במסגרת מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, בחולים עם פרפור פרוזדורים ומקטע פליטה של חדר שמאל קטן מ-40% – CIBIS II, MERIT-HF, SENIORS ו-US Carvedilol Trial.
המחקרים כללו 8,680 חולים עם אי-ספיקת לב, 1,6777 מהם סבלו מפרפור פרוזדורים בתחילת המחקר (19%); מבין אלו, 842 טופלו בחסמי ביתא ו-835 בפלסבו.
בחולים עם פרפור פרוזדורים, טיפול בחסמי ביתא לא הפחית את שיעורי התמותה (יחס סיכויים של 0.86, p=0.28), בעוד שבחולים במקצב סינוס, נרשמה ירידה משמעותית (יחס סיכויים של 0.63, p<0.0001) גם לאחר תקנון לערפלנים אפשריים. בדומה, לא נמצא קשר בין טיפול בחסמי ביתא ובין ירידה באשפוזים על-רקע אי-ספיקת לב בחולים עם פרפור פרוזדורים (יחס סיכויים של 1.11, p=0.44), זאת בניגוד למצב בחולים עם מקצב סינוס (יחס סיכויים של 0.58, p<0.0001).
החוקרים כותבים כי מהממצאים עולה כי טיפול בחסמי ביתא בחולים עם אי-ספיקת לב ופרפור פרוזדורים לא מביא להארכת תוחלת החיים של החולים. הם קוראים לערוך מחקרים פרוספקטיביים נוספים במטרה לבחון את הנושא.
JACC: Heart Fail 2013; 1:21-28
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!