גריאטריה

צנתור כלילי עם הכנסת תומכן מצופה Everolimus יעיל במרבית החולים עם מחלת כליות כרונית (J Am Coll Cardiol)

בחולים עם מחלת כליות כרונית המיועדים לרה-וסקולריזציה כלילית, השתלת תומכן מצופה Everolimus הביאה להפחתה משמעותית של הסיכון לתמותה, אירועים מוחיים וצורך ברה-וסקולריזציה חוזרת בתוך 30 ימים, בהשוואה למשתתפים לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים, כך עולה מתוצאות מחקר תצפיתי חדש, שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים אקראיים להערכת PCI (Percutaneous Coronary Intervention) אל מול ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים לא כוללים בד”כ חולים עם מחלת כליות כרונית. מטרת המחקר הייתה לבחון את תוצאות PCI לעומת ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים בחולים עם מחלת כליות כרונית.

חולים עם מחלת כליות כרונית השלימו PCI עם השתלת תומכת מצופה Everolimus ולהם התאימו החוקרים ביקורות לאחר ניתוח מעקפים עקב מחלה כלילית רב-בלית בניו-יורק. התוצא העיקרי כלל תמותה מכל-סיבה ותוצאים משניים כללו אוטם שריר הלב, אירוע מוחי ורה-וסקולריזציה חוזרת.

מבין 11,305 חולים עם מחלת כליות כרונית, ל-5,920 חולים התאימו החוקרים ביקורות. בטווח הקצר, PCI נמצא יעיל יותר עם סיכון מופחת לתמותה (יחס סיכון של 0.55), אירועים מוחיים (0.22) ורה-וסקולריזציה חוזרת (0.48) בהשוואה לניתוח מעקפים של העורקים הכליליים.  בטווח הרחוק, PCI לווה בסיכון דומה לתמותה (יחס סיכון של 1.07), סיכון מוגבר לאוטם שריר הלב (יחס סיכון של 1.76), סיכון מופחת לאירועים מוחיים (יחס סיכון של 0.56) וסיכון מוגבר לרה-וסקולריזציה חוזרת (יחס סיכון של 2.42). בתת-קבוצה של חולים עם רה-וסקולריזציה מלאה לאחר PCI, הסיכון המוגבר לאוטם שריר הלב לא נותר עוד מובהק סטטיסטית (יחס סיכון של 1.18). ב-243 הזוגות התואמים של חולים עם מחלת כליות סופנית תחת המודיאליזה, PCI לווה בסיכון גבוה יותר משמעותית לתמותה (יחס סיכון של 2.02) ורה-וסקולריזציה חוזרת (יחס סיכון של 2.44) בהשוואה לניתוח מעקפים של העורקים הכליליים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם מחלת כליות כרונית, ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הקצר, כמו גם אירועים מוחיים ורה-וסקולריזציה חוזרת, בעוד ש-PCI עם הכנסת Everolimus מלווה בסיכון גבוה יותר בטווח הרחוק לרה-וסקולריזציה וככל הנראה אוטם שריר הלב וללא הבדלים בשיעורי התמותה מכל-סיבה. בתת הקבוצה של חולים תחת טיפולי דיאליזה, התוצאות נטו לטובת ניתוח מקפים.

J Am Coll Cardiol 2015; 66:1209-1220

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Critical Care עולה כי נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם (Sepsis-Associated Acute Kidney Injury, או SA-AKI) מתועד בקרוב למחצית מהחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם אלח-דם, כאשר כ-25% מהם אינם צפויים לשרוד את האשפוז. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד ואלח-דם הן תסמונות הטרוגניות מורכבות. בשנת 2023, ההגדרה […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר