גריאטריה

ניתוחי עיניים אינם מעלים סיכון לאוטם שריר הלב (Annals of Internal Medicine)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

מחקר חדש שפורסם ב- Annals of Internal Medicineמוכיח כי רופאי עיניים יכולים לבצע בבטחה התערבויות כמו ניתוח קטרקט מבלי לדאוג שהמטופלים שלהם יתמודדו עם סיכון מוגבר לאוטם חריף של שריר הלב (AMI) בעקבות ההליך. החוקר הראשי הסביר כי בדיקות והערכות רבות קודמות לרוב להליכים אופטלמולוגיים בגלל חשש מסיבוכים אחר ההליכים. “מעט מאוד ידוע אם ההליכים הללו אכן מעלים את הסיכון לטווח קצר [ללקות ב-AMI]”, אמר.

במחקר השתתפו 353,031 חולים בנורבגיה ובשוודיה, שזוהו באמצעות רישומי חולים, עם התקפי לב בפעם הראשונה שהיו בני 40 ומעלה, הניתוח כלל 806 חולים עם AMI. הם השוו חשיפה לפרוצדורות עיניים בין 0 ל-7 ימים לפני אבחון AMI (תקופת הסיכון) לטווח של 7 ימים 30 ימים קודם לכן (תקופת הבקרה 29 עד 36 ימים לפני AMI). החוקרים העריכו את הסיכון היחסי של AMI בשבוע שלאחר הליך עיניים על ידי השוואת שני פרקי הזמן.

הם גם ריבדו את הנתונים באמצעות מספר משתנים, כולל גיל (צעיר מ-65 שנים לעומת 65 שנים ומעלה), משך ההליך (פחות מ-20 דקות לעומת 20 דקות ויותר), הרדמה (מקומית או כללית), נוכחות של מחלות נלוות (ללא תחלואה נלווית המציינת חולה בסיכון נמוך ולפחות תחלואה נלווית אחת המציינת חולה בסיכון גבוה), ותת-סוג ניתוח. הם מצאו שאף אחד מהמשתנים הללו לא השפיע על הסיכון ל- AMI. הניתוחים סווגו לשלושה תת-סוגים: (1) פרוצדורות כירורגיות בעפעפיים ובשרירים חוץ-עיניים, הנעשות בדרך כלל על ידי מנתחים אוקולופלסטיים; (2) פרוצדורות כירורגיות הנעשות במקטע הקדמי של העין, לרבות קרנית, עדשה וזווית החדר הקדמי, שנעשו בדרך כלל על ידי מנתחי מקטע קדמי, מנתחי קטרקט או מנתחי גלאוקומה, ו-(3) הליכים בגוף הזגוגית וברשתית, המבוצעים בדרך כלל על ידי מנתחי ויטריאורטינה. הליכים סווגו בפולשניות נמוכה, בינונית או גבוהה אם הם דורשים הרדמה כללית או מעורבים בחדירה של העין. הליכים שעומדים בשני הקריטריונים, כגון היפרדות רשתית, תויגו גבוה, בעוד אלו שעומדים בקריטריון אחד, כגון ניתוח קטרקט, סווגו כבינוניים. הליך כגון הזרקה לעפעף עבור blepharospasm נחשב לפולשני נמוך.

החוקרים מצאו אפשרות ירידה של AMI בשבוע שלאחר הליך עיניים, בהשוואה לשבוע הביקורת (OR 0.83; CI 95%, 0.75-0.91). “ייתכן שרופאי עיניים דחו או ביטלו ניתוחים כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים”, אמר החוקר, וציין כי אין צורך בדחיית הליכים עיניים כדבר מובן מאליו כדי למנוע AMIs.

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    פרופ’ רז עוסק בהפסקת/לקיחת אספירין במטופלים, ומתייחס למאמר שפורסם לאחרונה ב-JAMA בו נמצא שבמטופלים ללא אינדיקציה לנטילת אספירין, הפסקת הטיפול הביאה לעליה בסיכון לאירועים לבביים, בעוד שהמשך נטילת הטיפול לא נקשרה לעליה משמעותית בסיכון לדימום. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה