המטולוגיה

טיפול למניעת תרומבואמבוליזם ורידי בילדים (J Am Acad Orthop Surg)

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons מדווחים חוקרים על תוצאות סקר חדש בקרב אורתופדים המטפלים בעיקר בילדים, אשר התמקד בטיפול למניעת תרומבואמבוליזם ורידי. מהנתונים עולה כי למרות שחלק גדול מהמשיבים אינם מכירים את הפרוטוקול המוסדי לטיפול למניעת סיבוך זה, מרבית המשיבים הסכימו כי יש מקום לטיפול זה בניתוחים אורתופדים רבים.

תרומבואמבוליזם ורידי בילדים מהווה שיקול חשוב בטיפול באורתופדיה ובמחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לבחון את הרגלי טיפול למניעת תרומבואמבוליזם ורידי של חברי ה-POSNA (Pediatric Orthopaedic Society of North America) ולהשוות את התוצאות מול אלו מסקר קודם משנת 2011.

הסקר בן 35 שאלות נשלח בדואר אלקטרוני לכל החברים הפעילים והמועמדים לארגון POSNA. הסקר כלל בין היתר שאלות הנוגעות לפרוטוקולי טיפול למניעת תרומבואמבוליזם ורידי, טיפולים מכאניים וכימיים וגורמי סיכון, הצגת תרחישי טיפולים מונעים ותרחישים קליניים שונים.

239 סקרים הושלמו (18% שיעורי תגובה), כאשר מרבית המשיבים עבדו באקדמיה, מחציתם עסקו בתחום במשך לפחות 15 שנים, כאשר למעלה מ-90% דיווחו כי עסקו כמעט רק בטיפול בילדים. שליש מהמשיבים הכירו את הפרוטוקולים המוגדרים במרכז הרפואי שלהם למניעת תרומבואמבוליזם ורידי ו-20% היו מודעים לפרוטוקול תלוי-גיל של המרכז הרפואי.

גורמי הסיכון המוכרים ביותר להנחיית טיפול מונע כללו שימוש בגלולות למניעת היריון, סיפור משפחתי והשמנה. המשיבים העידו על שכיחות דומה של שימוש בטיפול מונע כלשהו (מכאני או כימי) לניתוחי איחוי שדרה, שחזור ירך וטראומה (60-65%), עם שכיחות נמוכה יותר של טיפול מונע בניתוחים נוירו-מוסקולאריים (34%).

137 משיבים דיווחו על מטופל שפיתח פקקת ורידים עמוקים ו-66 טיפלו בחולה עם אבחנה של תסחיף ריאתי.

בהשוואה לתשובות משנת 2011, רק 20 משיבים נוספים דיווחו כי הכירו את הפרוטוקול המוסדי לטיפול למניעת תרומבואמבוליזם ורידי (75 לעומת 55 משיבים). בשנת 2018, אספירין שימש לעיתים קרובות יותר משנת 2011 (52% לעומת 19%) ו-Enoxaparin היה בשימוש פחות תדיר (20% לעומת 41%).

החוקרים כותבים כי במהלך שבע השנים מאז סקר POSNA הראשון אודות טיפול למניעת תרומבואמבוליזם ורידי, מרבית חברי הארגון עדיין אינם מכירים היטב את הפרוטוקול של המרכז הרפואי שלהם למניעת סיבוכים אלו. מרבית המשיבים הסכימו כי יש מקום לטיפול מונע בניתוחי איחוי שדרה, שחזור ירך וטראומה.

J Am Acad Orthop Surg. 2020;28(9):388-394.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשפעה של תכנית למניעת פציעות על בטיחות ילדים (Pediatrics)

    ההשפעה של תכנית למניעת פציעות על בטיחות ילדים (Pediatrics)

    התוכנית למניעת פציעות (The Injury Prevention Program, או TIPP) הינה תכנית ביוזמת האקדמיה האמריקאי לרפואת ילדים משנת 1983 שנועדה לסייע לרופאי ילדים במניעת חבלות לא-מכוונות בילדים. מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי התוכנית הפחיתה ביעילות את היקף הפציעות בילדים במהלך השנתיים הראשונות לחייהם.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהתוכנית קיימת מזה כארבעה עשורים, […]

  • חיסון כנגד קורונה מספק הגנה מתונה מפני התפתחות Long COVID בילדים (Pediatrics)

    חיסון כנגד קורונה מספק הגנה מתונה מפני התפתחות Long COVID בילדים (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לחיסון כנגד נגיף קורונה השפעה מגנה מתונה מפני Long COVID. ההשפעה המגנה של החיסון גדולה יותר במתבגרים בסיכון מוגבר להתפתחות Long COVID ופוחתת עם הזמן. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חיסון מפחית את הסיכון לזיהום בקורונה בילדים, אך ההשפעה של החיסון […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול לייזר שבועי בתינוקות עם כתמי פורט ויין (JAMA Dermatol)

    תוצאות מבטיחות לטיפול לייזר שבועי בתינוקות עם כתמי פורט ויין (JAMA Dermatol)

    בתינוקות עם כתמי לידה פורט ויין (Port Wine) תועדה העלמות מלאה או כמעט-מלאה עם טיפול לייזר שבועי (Pulsed Dye Laser, או PDL), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי התערבות מוקדמת לכתמי פורט ויין בתינוקות עשויה לשפר משמעותית את התוצאות וחלק מהמחקרים הציעו כי מרווחים קצרים יותר בין […]

  • קוורנומות (מלפורמציה קוורנומית) של מערכת העצבים המרכזית; ד

    קוורנומות (מלפורמציה קוורנומית) של מערכת העצבים המרכזית; ד"ר עדי זיו, עורך מדור ילדים, מביא מתוך NEJM

    מאמר סקירה שפורסם לאחרונה ב-New England Journal of Medicine עסק במלפורמציות נקבוביות (קוורנוטיות) מוחיות, המוכרות בשם הרפואי  “קוורנומות”, שהן צבר כלי דם פגומים בצורת חלל ספוגי צפוף. חלל זה נעדר רקמת מוח ועשוי להמצא גם בעמוד השדרה. שכיחות קוורנומות באוכלוסיה הינה 0.5 אחוז. סימפטומים הביטוי הקליני הינו וריאבילי. בחלק ניכר מהמקרים מדובר בממצא אקראי בהדמיה […]

  • חשיבות תמיכה תזונתית במקרים של פגות בינונית-עד-מאוחרת (NEJM)

    חשיבות תמיכה תזונתית במקרים של פגות בינונית-עד-מאוחרת (NEJM)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התערבות לתמיכה תזונתית בפגים שנולדו לאחר 32 שבועות היריון לפני שבוע 36 להיריון ועד הזנה מלאה עם חלב אם הינה התערבות אפשרית, ללא השפעה על מרווח הזמן עד הזנה אנטרלית מלאה או על הרכב הגוף בגיל מתוקן של ארבעה חודשים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, מוסיף מהערותיו.

  • ההשפעות של מאפיינים שונים על התוצאות ארוכת הטווח של טיפול בהידרוקורטיזון זמן קצר לאחר הלידה בפגים מונשמים (JAMA)

    ההשפעות של מאפיינים שונים על התוצאות ארוכת הטווח של טיפול בהידרוקורטיזון זמן קצר לאחר הלידה בפגים מונשמים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת Archives of Disease in Childhood: Fetal and Neonatal Edition מדווחים חוקרים מהולנד ובלגיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים שנולדו לפני שבוע 27 להיריון, טיפול סיסטמי בהידרוקורטיזון עשוי להביא לשיפור סיכויי ההישרדות או ליקוי נוירו-התפתחותי. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • האם טיפול CAR T מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות ממאירויות נוספות? (Blood)

    האם טיפול CAR T מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות ממאירויות נוספות? (Blood)

    ממאירויות משניות תועדו ב-4.3% מכלל דיווחי אירועים חריגים בקרב חולים לאחר טיפול Chimeric Antigen Recpetor T-Cell (או CAR T), כאשר ממאירויות של תאי T היוו רק 0.15% מכלל הדיווחים ו-3.54% מכלל הממאירויות הראשוניות הנוספות, כך עולה מניתוח נתוני אירועים חריגים שדווחו למנהל המזון והתרופות האמריקאי כפי שפורסם במאמר בכתב העת Blood. במהלך חודש נובמבר בשנת […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Pontatinib כטיפול בחולים עם אבחנה חדשה של ALL עם כרומוזום פילדלפיה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Pontatinib כטיפול בחולים עם אבחנה חדשה של ALL עם כרומוזום פילדלפיה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ לטיפול ב- Pontatinib לשימוש עם טיפול כימותרפי במבוגרים עם אבחנה חדשה של לויקמיה מסוג ALL (או Acute Lymphoblastic Leukemia) עם כרומוזום פילדלפיה חיובי. בעקבות אישור זה של מעכב טירוזין קינאז מדור שלישי, מדובר בטיפול הממוקד הראשון המאושר לשימוש מוקדם במבוגרים עם לויקמיה מסוג ALL […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה