המעבדה הרפואית

ד”ר רפי ביצור בהרצאתו בכנס האגודה לסוכרת: בדיקת ה- Lp-PLA2 מהווה פרדיקטור ספציפי חזק להערכת רמת הסיכון הקרדיווסקולרית

בהרצאה זו של ד”ר רפי ביצור, מהמכון לליפידים בשיבא, במסגרת הכנס השנתי של האגודה לסוכרת הוצגה ונידונה חשיבותה ומקומה של בדיקת ה-Lp-PLA2 בחולי סוכרת.

השאלה הראשונית שיש לדון בה בהקשר זה לפי גישתן של ד”ר ביצור היא “מהי רמת הסיכון הקרדיווסקולרית של חולי סוכרת ?”.  המימצאים כפי שהציג ביצור מראים כי חולי סוכרת ללא מחלה קרדיווסקולרית נמצאים ברמת סיכון קרדיווסקולרית דומה לזו של חולי לב ללא סוכרת.

לפיכך גם ההנחיות לטיפול בליפידים בסוכרתיים מגדירות את יעדי הטיפול בהתאם ברמות של מניעה שניונית של חולי לב.

עם זאת, למרות הסיכון הגבוה הראו מס’ מחקרים אפידמיולוגים גדולים שזה עדיין שווה לרמת הסיכון הקרדיווסקולרית של חולה לב במניעה שניונית.

ביצור הדגיש את החשיבות של זיהוי חולי סוכרת בסיכון גבוה במיוחד, במטרה להשאיר את החולה במסגרת  מניעה שניונית ולא ראשונית…

יש לכן לדעתו חשיבות ומשמעות ליכולת לזהות את האופי הטרשתי של המטופל ורמת הסיכון של הפלאק הטרשתי, שכן מסתבר שהסיכון אינו בהכרח קשור לגודל הפלאק ולמידת ההיצרות.

לעומת זאת הסתבר שמה שמאפיין פלאק המועד לפורענות (כלומר ליצור תרומבוזיס)  הוא נוכחות של ה-  Lp-PLA2 בדם.  בהרצאה מוסבר באופן מפורט מנגנון הפעולה של חומר זה באנדותל תוך דגש על “מעגל הקסמים” שה- Lp-PLA2גורם בתהליך הטרשתי.

הנתונים מלמדים שריכוז גבוה של Lp-PLA2 קשור באופן מובהק וחזק לאי תפקוד אנדותל, באופן חזק ומשמעותי יותר מרמת ה-LDL כולסטרול בלבד או CRP כמדד דלקתי. נתונים אלו מראים כי ה- Lp-PLA2 קשור ספציפית לדלקת הנובעת מטרשת ווסקולרית (לעומת מדדי דלקת כמו CRP שאינם ספציפים לטרשת אלא לדלקת מכל סוג כולל זו הקשורה להתקררות).

המחקרים מראים גם קשר מובהק בין רמות ה- Lp-PLA2לאירועים קרדיווסקולרי , גם לאחר התאמה לגורמי סיכון קונבנציונליים כמו גיל, עישון, לחץ דם ועוד.

ה- Lp-PLA2 , כך מסביר ביצור, ממשיך אם כן להיות פרדיקטור חזק ובלתי תלוי לאירועים קרדיווסקולרים גם לאחר התאמות לעוד גורמי סיכון, וכך גם בסוכרתיים ששם ה- Lp-PLA2היה פרדיקטור חזק גם לאחר התאמה למצב של  סינדרום מטבולי. כלומר חולי סוכרת עם רמות גבוהות של Lp-PLA2 נמצאו כבעלי סיכון קרדיווסקולרי גבוה גם בהעדר סינדרום מטבולי.

ביצור הדגיש כי ערכי ה- Lp-PLA2ממשיכים להיות פרדיקטורים חזקים גם בחולי מניעה שניונית, כלומר לאחר אירוע קרדיווסקולרי, מה שגרם ל-AHA להמליץ בהנחיות שלהם על ביצוע הבדיקה לצורך הערכת רמת הסיכון בחולים קרדיווסקולרים.

מבחינה פרקטית לבדיקה משמעות גם משום שהמידע המחקרי מראה ששינויים ברמות ה- Lp-PLA2 לאחר טיפול בסטטינים או ניאצין  נותנים אינדיקציה למידת הורדת הסיכון . כמובן שתרופה שתפעל ישירות להפחתת רמות ה- Lp-PLA2 , ותרופה כזו בפיתוח נמצאת כעת במחקר גדול של כ-13,000 מטופלים והתוצאות אמורות להתפרסם בקרוב, עשויה להיות אפקטיבית ביותר.

להרצאה המלאה

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים מטאיוואן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Semaglutide בחולי סוכרת מלווה בעליה משמעותית בסיכון ל-NAION (או Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy) בהשוואה לחולים המטופלים בתרופות לסוכרת ממשפחות אחרות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בין אוקטובר 2019 ועד דצמבר 2023 והתבסס על נתונים ממאגר רישום רפואי אלקטרוני […]

  • ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism עולה כי רמות נמוכות של sNRP-1 (או Soluble Neuropilin-1) נקשרו עם דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, כאשר הקשר נותר עקבי בכל קבוצות הגיל. מחקר החתך נועד לבחון את הקשר בין רמות sNRP-1 ובין דיכאון ב-837 מבוגרים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 […]

  • בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקה להערכת קטונים בדם לפני ארוחת בוקר, צהריים וערב זיהתה מספר גדול יותר של אירועי קטוזיס לעומת בדיקת קטונים בשתן בנשים עם סוכרת הריונית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hormones. נוכחות קטונים בבדיקת דם בצום עמדה בקורלציה הדוקה עם נוכחות קטונים לפני ארוחת צהריים וערב, עדות לצורך בניטור מקיף יותר. נשים עם סוכרת הריונית […]

  • שעון חכם מעודד חולי סוכרת להקפיד על פעילות גופנית

    שעון חכם מעודד חולי סוכרת להקפיד על פעילות גופנית

    במאמר שפורסם בכתב העת BMJ Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התערבות ביתית להקפדה על פעילות גופנית בתמיכת טכנולוגיית רפואית נישאת עשויה לסייע לחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 להקפיד על שגרת פעילות גופנית, צעד העשוי להביא לשיפור באיזון משק הסוכר ולחץ הדם. במחקר האקראי-מבוקר ביקשו החוקרים לבחון את […]

  • גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שימוש קבוע בגלוקוזאמין, תוסף נפוץ בשימוש לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים, מלווה בסיכון מופחת למשלב סיבוכים מיקרווסקולאריים ונפרופתיה סוכרתית בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Nutrition & Diabetes. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גלוקוזאמין מצוי בשימוש יומי של כ-20% מהמבוגרים בארצות הברית ואוסטרליה לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים והוכח כאמצעי […]

  • האם קיים סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 במבוגרים מחוסנים שחלו בקורונה?

    האם קיים סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 במבוגרים מחוסנים שחלו בקורונה?

    הסיכון להופעה חדשה של סוכרת מסוג 2 לאחר זיהום בנגיף קורונה אינו מוגבר בקרב מבוגרים שקיבלו את החיסון ואת מנות הדחף במהלך גלי אומיקרון ודלתא; עם זאת, במבוגרים לא-מחוסנים שנדבקו בווריאנט אומיקרון ובחולים מאושפזים עם COVID-19 תועד סיכון מוגבר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים […]

  • סמן דלקתי מנבא את הסיכון לסרטן כבד בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Br J Cancer)

    סמן דלקתי מנבא את הסיכון לסרטן כבד בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Br J Cancer)

    בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, רמות מוגברות של YKL-40 (או Chitinase-3-like Protein 1) מלוות בסיכון מוגבר לסרטן כבד, ובהיקף קטן יותר, לסרטן שלפוחית שתן, עדות לחשיבות האפשרית של YKL-40 כסמן לממאירויות משנית להשמנה וממאירויות במערכת העיכול, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Cancer. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך