טכנולוגיות רפואיות

הערות עורכת מדור תזונה, דלית וייסמן למחקר שבחן תועלת בהפחתת אירועים קרדיווסקולאריים של תוספת חומצת שומן אומגה 3

בהמשך למחקר בנושא זה מה-NEJM עליו דיווחנו השבוע (ראו קישור זה) , מנתחת כאן דלית וייסמן, עורכת מדור התזונה את המשמעות והדגשים העולים ממחקר חשוב זה:

התועלת בהפחתת אירועים קרדיווסקולאריים ותמותה של תוספת חומצות שומן מסוג אומגה-3 400 מ”ג EPA+DHA ו- 2 גרם alpha-linoleic acid נבחנה במחקר קליני מבוקר שהתפרסם השבוע ב-NEJM.  המחקר כלל 4837 גברים ונשים בגילאי 60-80 שנה אשר אובחנו באוטם שריר הלב עד 10 שנים לפני הכניסה למחקר ?(בממוצע 4 שנים לפני הכניסה למחקר). חולי לב אלו טופלו במהלך המחקר בטיפול תרופתי אופטימאלי למניעת אירועים קרדיווסקולאריים נוספים שכלל טיפול תרופתי לאיזון לחץ הדם, טיפול תרופתי למניעת התפתחות של קריש דם, וטיפול תרופתי להורדת רמות שומנים בדם.

בניגוד למחקרים קודמים בחולי לב, אשר הדגימו תועלת בתוספת של EPA עם או בליDHA על מגוון אירועים לבביים (GISSI PREVNTION, JELIS, GISSI-HF), תוספת של חומצות השומן מסוג אומגה-3 לארסנל התרופתי לא הפחיתה את שיעור האירועים הקרדיווסקולאריים לעומת תוספת פלסבו במהלך 40 חודשי המחקר.

תוצאות לא אחידות אלה בין המחקרים קשורות למספר גורמים:

  • שוני בגילאי המשתתפים במחקרים

  • שוני בהתפלגות בין נשים לגברים

  • נוכחות או היעדרות של מחלת לב כלילית

  • בנוכחות מחלת לב כלילית, שוני בטווח הזמן מהאוטם הראשון להיכללות במחקר (אינדקס אוטם שריר הלב)

  • שוני בטיפול התרופתי המקובל למניעת אירועים לבביים חוזרים המשקף את התקדמות הטיפול, ותואם את התקופה ואת המקובל במדינה בה בוצע המחקר

  • ממוצע הגילאים במחקר הנוכחי היה 69 שנה, 78% מהמשתתפים היו גברים, ואינדקס אוטם שריר הלב היה בממוצע 4 שנים. זאת בניגוד למאפייני המשתתפים במחקר ה-GISSI אשר גויסו למחקר במהלך 3 חודשים לאחר אוטם שריר הלב, למשתתפי מחקר GISSI-HF אשר סבלו מכשל לבבי או למשתתפי מחקר ה-JELIS שהיו ברובם נשים. בנוסף גילם של המשתתפים בשלושת המחקרים האחרים היה קטן  בעשור.

    ההתקדמות בטיפול התרופתי ויעילותו במניעת תחלואה ותמותה חוזרים בקרב חולי לב מהווה אתגר בלתי מבוטל במטרה להוכיח תועלת קלינית נוספת במיגור התחלואה והתמותה הקרדיווסקולאריים. לא זאת בלבד ששיעורי התמותה הקרדיווסקולארית ירדו במהלך השנים חלה תזוזה בסיבות למוות מתמותה לבבית לתמותה לא-לבבית.

    במחקר הנוכחי ההיענות לטיפול התרופתי האופטימאלי הייתה גבוהה כפי שמקובל במחקרים קליניים מבוקרים.  שמונים וחמישה אחוז מהמשתתפים נטלו סטטינים, לעומת 5% בתחילת מחקר ה-GISSI שנערך בין השנים 1993-1995 ו-46% בסופו. 

    לסיכום, מחקר נוכחי זה תומך בהנחה כי בקרב חולים עם היסטוריה של אוטם שריר הלב המקבלים טיפול רפואי טוב והם בעלי סיכון קטן יחסית לאירועים קרדיווסקולאריים נוספים,  תועלת בתוספת של חומצות שומן מסוג אומגה 3 EPA+DHA, קשה להוכחה.

    0 תגובות

    השאירו תגובה

    רוצה להצטרף לדיון?
    תרגישו חופשי לתרום!

    כתיבת תגובה

    מידע נוסף לעיונך

    כתבות בנושאים דומים

    • שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

      שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

      כ-18% מהחולים עם מחלת מעי דלקתית, כולל 16.3% מאלו עם מחלה לא-פעילה, ענו על הקריטריונים לאבחנה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder), כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. בקרב חולים עם מחלת מעי דלקתית לא-פעילה, חרדה על-רקע תסמינים גסטרואינטסטינאליים הייתה הגורם המנבא היחיד של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה. בחולים עם מחלת […]

    • שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

      שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

      בחולים עם מחלת מעי דלקתית חוזק השריר נמוך משמעותית בהשוואה לביקורות בריאות תואמות, כאשר בנשים תועד מצב תזונתי גרוע במיוחד בכל הנוגע למסת גוף ללא שומן ומסת שריר, לצד היארעות גבוהה יותר של סרקופניה, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת להשוואת המצב התזונתי של 80 מבוגרים עם מחלת […]

    • עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

      עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

      בחולים עם טרשת נפוצה זוהה קשר בין מדדי מוגבלות גבוהים יותר ובין ריכוזים נמוכים יותר של וויטמין B6; עם זאת, אימוני סיבולת הובילו לעליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 בחולים עם מוגבלות חמורה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. מדגם המחקר כלל 106 חולים עם טרשת נפוצה שלקחו חלק […]

    • עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים

      עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים

      מתוצאות מחקר בשלב 2 שפורסמו בכתב העת Allergy, עולה כי טיפול אימונותרפי פומי (Oral Immunotherapy) במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים הוביל לשיפור מדדי איכות חיים ולשינויים אימונולוגיים משמעותיים, כולל דיכוי תגובתיות תבחין עורי ועליה בריכוז נוגדנים ספציפיים כנגד בוטנים. המחקר בשלב 2 בחן את תוצאות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים על-בסיס עדויות עולם-אמיתי. במסגרת […]

    • פעילות באזופילים מנבאת תגובה לטיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד אלרגיה לבוטנים

      פעילות באזופילים מנבאת תגובה לטיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד אלרגיה לבוטנים

      בילדים עם אלרגיה לבוטנים שהשיגו הפוגה עם טיפול אימונותרפי (SLIT או Sublingual Immunotherapy) תועדה פעילות באזופילים נמוכה יותר לפני הטיפול ודיכוי משמעותי יותר של באזופילים לאחר שנה אחת, בהשוואה לאלו שחוו כישלון טיפול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Allergy and Clinical Immunology. במסגרת המחקר בחנו החוקרים אם פעילות באזופילים מנבאת […]

    • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

      השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

      מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

    • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

      היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

      היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

    • דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

      דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

      במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הקפדה על דיאטת DASH (או Dietary Approaches to Stop Hypertension) עם דגש על צריכת פירות, ירקות, דגנים מלאים, אגוזים ומוצרי חלב דלי-שומן – מלווה בירידה של 19% בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום, עם השפעה מגנה בולטת יותר בגברים לעומת נשים. […]

    • פורמולה מועשרת פרוביוטיקה עשוי להפחית את הסיכון לביטויים אלרגיים בילדים עם אלרגיה לחלב (Clinical Nutrition)

      פורמולה מועשרת פרוביוטיקה עשוי להפחית את הסיכון לביטויים אלרגיים בילדים עם אלרגיה לחלב (Clinical Nutrition)

      בילדים עם אלרגיה לחלב פרה אשר קיבלו פורמולה לאחר פירוק נרחב של קזאין ומועשרת ב-Lactobacillus rhamnosus GG תועדו שיעורי היארעות נמוכים יותר של ביטויים אלרגיים דוגמת אקזמה, אורטיקריה, אסתמה ותגובה עינית או אפית, לצד סיכוי גבוה יותר לפתח עמידות חיסונית לאלרגן, בהשוואה לאלו שקיבלו פורמולות אחרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical […]

    התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

    אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך