נאונטולוגיהבעריכת ד"ר ברנרד ברזילי

מחקר פיילוט בוחן את השימוש ב- milrinoneבטיפול בזרימת דם סיסטמית ירודה בפגים (journal of pediatrics) ד”ר ברזילי עורך נאונטולוגיה

מחקר שפורסם לאחרונה בוחן את ההשפעות ההמו-דינמיות של מתן פרופילקטי של milrinone לפגים המצויים בסיכון לזרימת דם ירודה ב- superior vena cava(ה-SVC) ונבדקת היעילות הפרלימינרית ובטיחותו של המינון האופטימלי.

המחקר הפרוספקטיבי, בעל מבנה ה- open-labelנערך בשני שלבים. בשלב הראשון נערכה העלאה של המינון בשתי קבוצות של נבדקים. אינפוזיות של milrinone במינון של 0.25μg/kg לדקה ניתנו ל-8 נבדקים ובמינון של 0.5μg/kg לדקה ניתנו ל-11 נבדקים בין גיל 3 שעות לגיל 24 שעות.

מודל פרמקו-קינטי של האוכלוסיה שימש לפיתוח מרשם מינון אופטימלי. לאחר מכן קיבלו 10 ילודים טיפול במינון של 0.75μg/kg לדקה במהלך 3 שעות, ואחר-כך במינון של 0.2μg/kg לדקה עד גיל 18 שעות.

במהלך המחקר נוטרו בילודים לחץ הדם, סדרת אקו-קרדיוגרמות, ורמות ה- milrinoneבדם. מדד התוצאה הראשוני היה שמירה על זרימת SVC גבוהה מ-45mL/kg לדקה לאורך 24 השעות הראשונות.

זרימה ירודה ב-SVC הופיעה ב-36% מהתינוקות בשתי קבוצות מינון הטיפול (0.25μg/kg לדקה ו- 0.5μg/kg לדקה). לרמות ה- milrinoneבדם בשני המינונים לקח זמן ממושך להגיע לטווח המטרה והן הצטברו מעל טווח זה בתוך 24 שעות.

במינון שבין 0.2μg/kg ל-0.75μg/kg לדקה לא נמצאה באף אחד מהילודים זרימה נמוכה מ-45mL/kg לדקה ב-SVC, בהשוואה לשיעור של 61% שהתקבל בנבדקי ביקורת היסטורית. ב-4 ילודים נדרש מתן טיפול אינוטרופי נוסף לתמיכה בלחץ הדם. רמות הטיפול בדם נמצאו בתוך טווח המטרה ב-9 מתוך 10 התינוקות.

החוקרים השתמשו במודל פרמקו-קינטי באוכלוסיה על-מנת לבחון מהו המינון האופטימלי הטיפול והם מסיקים כי יעילותה ובטיחותה של גישה מניעתית זו לתמיכה במחזור הדם מעודדות, אך הממצאים אינם חד-משמעיים. הם אינם ממליצים על שימוש ב- milrinoneבפגים מחוץ למערך המחקרי.

306-313 Journal of Pediatrics, Volume 148, Issue 3, Pages

הערות עורך:

מילרינון הינה תרופה הקונה את מקומה לייצוב המודינמי בקבוצות אוכלוסייה שונות. עתה נותר לחכות ולראות האם יש לה השפעה מטיבה על הפגים אם לאו.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    בתינוקות הסובלים מכאבי קוליק עם בכי ואי-נוחות בטנית, תועד סיכון מוגבר למחלות אטופיות ותחלואה נשימתית לאורך תקופת הילדות וההתבגרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Pediatrics. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר עוקבה פרוספקטיבי של זוגות אם-ילד במסצ’וסטס להערכת הקשר בין כאיב קוליק או בכי מופרז והסיכון למחלות אטופיות ונשימתיות. הם […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe עולה כי תינוקות עם שחפת מולדת ברחבי אירופה מצויים בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך, בהשוואה לאלו עם שחפת לאחר הלידה, כאשר בשתי הקבוצות תועדו שיעורי תחלואה ותמותה משמעותיים. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי זיהו החוקרים תינוקות עם שחפת פרינטאלית מ-104 מרכזים רפואיים באירופה. הם כללו […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך