נוירוכירורגיה

חשיבות חידוש טיפול נוגד-קרישה לאחר דימום תוך-גולגולתי בחולים עם פרפור פרוזדורים (Int J Cardiol Heart Vasc)

בחולים עם פרפור פרוזדורים ישנה חשיבות רבה לחידוש טיפול נוגד-קרישה ונוגד-טסיות לאחר דימום תוך-גולגולתי לאור עדויות המצביעות על הפחתת הסיכון לאירועים תרומבוטיים חמורים ואירועי דמם חמורים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology: Heart & Vasculature.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מתן טיפול נוגד-קרישה לאחר דימום תוך-גולגולתי מעלה מספר שאלות קליניות. העדר הנחיות רלבנטיות הוביל לשונות נרחבת בהחלטה על המשך הטיפול לאחר אירועי דמם תוך-גולגולתי. במחקר הנוכחי הם ביקשו לבחון את הסיכונים הכרוכים בטיפול נוגד-קרישה מבחינת אירועים תרומבוטיים חמורים ואירועי דמם חמורים בקוריאה ולהשוות את ההשפעות של נוגדי-קרישה פומיים ישירים אל מול קומדין בחולים עם פרפור פרוזדורים.

החוקרים התבססו על נתונים ממאגר ביטוח ארצי בקוריאה ואספו נתונים אודות חולים בין השנים 2002-2017 ששרדו דימום תוך-גולגולתי ונשאו אבחנה של פרפור פרוזדורים. תוצאי הסיום העיקריים כללו אירועים תרומבוטיים חמורים ואירועי דמם חמורים.

מבין 4,964 חולים, 878 (17.7%) טופלו בנוגדי-קרישה ו-2,070 (41.7%) טופלו בנוגדי-טסיות.

הטיפול בנוגד-קרישה (יחס סיכון לאירועים תרומבוטיים חמורים של 0.385, p<0.0001; יחס סיכון לאירועי דמם חמורים של 0.578, p<0.0001) או נוגדי-טסיות (יחס סיכון לאירועים תרומבוטיים חמורים של 0.545, p<0.0001 ויחס סיכון לאירועי דמם חמורים של 0.637, p<0.0001) לווה בסיכון מופחת לאירועים תרומבוטיים חמורים ואירועי דמם חמורים, בהשוואה לאי קבלת טיפול אנטי-תרומבוטי.

טיפול נוגד-קרישה לאחר 6-8 שבועות מדימום תוך-גולגולתי לווה בסיכון הנמוך ביותר לתמותה מכל-סיבה (יחס סיכון של 0.614, P=0.0552). עם זאת, לא תועדו הבדלים בסיכון בין מטופלים בנוגדי-קרישה ונוגדי-טסיות. יתרה מזאת, טיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים לווה בסיכון נמוך יותר לאירועים תרומבוטיים חמורים בהשוואה לקומדין (יחס סיכון של 0.263, p<0.0001).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי בחולים עם פרפור פרוזדורים, חידוש טיפול נוגד-קרישה ונוגד-טסיות לאחר דימום תוך-גולגולתי עשוי לשפר את הסיכון לאירועים תרומבוטיים חמורים ואירועי דמם חמורים. יתרה מזאת, לנוגדי-קרישה פומיים ישירים הייתה עדיפות על-פני הטיפול בקומדין.

Int J Cardiol Heart Vasc. 2022 Apr 26

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    הפסקת טיפול באספירין למשך 12 ימים סביב ניתוח מוח אינה מלווה בירידה בהישנות המטומה סב-דוראלית כרונית בקשישים שהופנו לניתוח חירור גולגולת (Burr Hole) לעומת המשך טיפול באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש הקוראות תיגר על הגישות המקובלות כיום ופורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר SECA הינו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 155 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    בנשים עם ריבוי מי שפיר תועד סיכון מוגבר לדימום לאחר-לידה, כאשר גורמי סיכון בלתי-תלויים כללו לידה לאחר ניתוח קיסרי ומאקרוזומיה של העובר, בעוד שמתן פרופילקטי של Oxytocin זוהה כגורם המפחית את הסיכון לסיבוך זה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לזהות גורמי סיכון לדימום לאחר-לידה […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של דימומים מוחיים אסימפטומטיים לאחר אירוע מוחי

    החשיבות הפרוגנוסטית של דימומים מוחיים אסימפטומטיים לאחר אירוע מוחי

    אוטם המורגי אסימפטומטי ודימום תת-עכבישי לאחר תרומבקטומי אנדווסקולארי לטיפול באירוע מוחי איסכמי חד מלווים בסיכון גבוה יותר מכפליים לתוצאות תפקודיות גרועות 90 ימים לאחר אירוע מוחי איסכמי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו ניתוח משני של נתוני מחקר DIRECT-MT, מחקר אקראי שכלל 490 חולים (גיל חציוני של 70 […]

  • בדיקת CT ללא חומר ניגוד לעיתים נדירות מסייעת בזיהוי דימומים (Eur J Radiology)

    בדיקת CT ללא חומר ניגוד לעיתים נדירות מסייעת בזיהוי דימומים (Eur J Radiology)

    בדיקת CT ללא חומר ניגוד סייעה רק ב-4% מהמקרים של אירועי דמם, בעיקר דימום ממערכת העיכול, אך תרמה משמעותית לחשיפה הכוללת לקרינה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. הניתוח הרטרוספקטיבי התמקד בחולים שעברו בדיקת CT תלת-שלבית בחשד לדימום ואנגיוגרפיה התערבותית בתוך שש שעות מאישור דמם פעיל בין 2014 ו-2020. […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • זיהומים מרוחקים מעלים את הסיכון לזיהום באתר ניתוח לאחר פרוצדורות נוירוכירורגיות (J Hosp Infection)

    זיהומים מרוחקים מעלים את הסיכון לזיהום באתר ניתוח לאחר פרוצדורות נוירוכירורגיות (J Hosp Infection)

    זיהומים מרוחקים במהלך אשפוז מלווים בסיכון מוגבר לזיהומים באתר הניתוח בחולים לאחר פרוצדורות נוירו-כירורגיות תוך-גולגולתיות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Hospital Infection. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי זיהומים באתר ניתוח במהלך פרוצדורות נוירו-כירורגיות מלוות בסיכון מוגבר לתחלואה ותמותה, כמו גם שיעור גבוה יותר של ניתוחים חוזרים, אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך