אונקולוגיה

מחלוקת בנוגע למקומה של בדיקת CCTA להערכת מחלת לב כליילת בכל אדם מעל גיל 50 (מתוך הכנס השנתי מטעם SCCT)

במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society of Cardiovascular Computed Tomography הסכימו שני מומחים כי אין מקום להשלמת בדיקת CCTA (Coronary Computed Tomography Angiography) בכל אדם מעל גיל 50 כבדיקת סקירה לנוכחות מחלת עורקים כלילית.

השלמת בדיקת CCTA אוניברסאלית בכל אדם מעל גיל 50 היה נושא הדיון במהלך הכנס השנתי. לדברי המומחים, אמנם ניתן לבצע את הבדיקה במטופלים אלו, אך אין הוכחות ברורות לפיהן CCTA טובה דיו בכדי לקבוע נוכחות נגע טרשתי בסיכון גבוה או לשלול סיכון זה. בסופו של דבר, הם מסכימים כי אין מקום להשלים את הבדיקה בכל המטופלים, אך מתעקשים כי בחולים רבים יש מקום לביצוע בדיקה זו.

הקריטריונים שהוצעו בשנת 2008 לבדיקת סקירה המבוססת על CCTA, התבססו על בדיקות עם מינוני קרינה בטווח של 25-mSv. כעת, עם מחקר PROTECTION-III וטכניקות בדיקה שונות, חלה ירידה לקרינה במינון של 3.5 mSv בבדיקות CCTA. יתרה מזאת, מסקירה שפורסמה לאחרונה עלה כי מינון הקרינה במרבית המחקרים היה נמוך מ-1 mSv. הסיכון עקב חשיפה לחומרי ניגוד עומד כיום על מקרה תמותה אחד מבין כל 300,000 מטופלים ועלות הפרוצדורה נעה סביב 440 דולרים.

לעיתים, מדד קלציום עשוי לספק מידע מספק לדוגמא, בחולים עם נגע טרשתי מוקדם שעדיין לא הסתייד. ממחקר שפורסם לאחרונה וכלל 1,400 חולים, עלה כי ב-14% מהמטופלים מדד קלציום היה אפסי, אך ניתן היה לזהות נגע טרשתי לא-מסויד.

בדיקת CCTA עשויה להיות יעילה מאוד בחולים בקבוצות בסיכון גבוה, בהן רופאים מתקשים לקבוע את הטיפול על-בסיס מדדי קלציום בלבד, כולל חולים עם סוכרת, HIV, או חולים עם מדד פרמינגהם גבוה וחולים שאינם סובלים היטב את הטיפול בסטטינים.

הבדיקה טובה לשלילת נגעים טרשתיים בעורקים הכליליים, כך שבמקרים בהם הבדיקה אינה מדגימה נגע חוסם, ניתן לקבוע כי אין עדות לתהליך חוסם.

הבעיה העיקרית העומדת בבסיס הדיון נוגעת לכך שקשה להדגים שיפור בתוצאות בבדיקת אנשים בריאים. אמנם בדיקת CT היה בטוחה ויעילה, ומחלת עורקים כלילית היא נפוצה מאוד, אך מרבית המטופלים בשנות החמישים לחייהם הם בריאים. יתרה מזאת, ההשפעות של הבדיקה צפויות להיות משמעותיות והתועלת ברמת האוכלוסיה אינה ברורה או מוכחת.

מתוך הכנס השנתי מטעם Society of Cardiovascular Computed Tomography

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר הובילה לשינוי הטיפול בלמעלה משליש מההריונות וסיפקה מידע אבחנתי בעל חשיבות פרוגנוסטית בלמעלה מרבע מהמקרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מצרפת שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 243 משתתפים שעברו בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI של העובר בין 2016 ו-2022 במרכז אבחנתי לפני-לידה בצרפת. גיל האם הממוצע עמד […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר