אונקולוגיה

ירידה באירועים קרדיווסקולריים לאחר ניתוח לא קרדיאלי בעשור האחרון, אך עלייה מדאיגה בשיעורי השבץ (JAMA Cardiol )

מחקר חדש מדווח על ירידה בסה"כ שיעור האירועים המגו'ריים , המוחיים והקרדיווסקולריים (MACCE) , במהלך האישפוז בעקבות ניתוח לא קרדיאלי , לרבות תמותה מכל סיבה, אוטם שריר הלב (MI ),או שבץ איסכמי, בעשור האחרון.

על אף נתונים מעודדים אלה ניתוח מעמיק יותר מראה שחלה אמנם ירידה בשיעור ה-MI והתמותה, אך לעומת זאת נרשמה עליה בשיעור מקרי השבץ שלאחר ניתוח משנת 2004 ל-2013.

עליה זו בשבץ לדעת החוקרים מדאיגה, בעיקר לאור הירידה היציבה בהאירעות הכוללת של שבץ בעשור האחרון בארה"ב, ולכן לדעת החוקרים יש להמשיך ולחקור אותה .

אחת ההשערות לעליית שיעורי השבץ היא שימוש יתר בחסמי בטא.

החוקרים ניתחו נתונים מתוך מאגר מידע על מטופלים שהיו חלק מפרוייקט HCUP (ר"ת של Healthcare Cost and Utilization Project's) שהיו בגיל מעל 45 בזמן תחילת המחקר ב-2004 ואשר אושפזו בשל ניתוח מג'ורי לא קרדיאלי.

נכללו 10 מיליון מטופחים שאושפזו בשל 13 סוגים של ניתוחים מג'וריים לא קרדיאליים: שד, אנדוקריני, אף אוזן גרון, כללי, אברי המין והשתן, גינקולוגיים, נוירוכירורגיה, מיילדות, אורתופדי, עור וכוויות, חזה, השתלה לא לבבית וניתוחים ווסקולרים. הגיל הממוצע היה 66, ו-57% מהם היו נשים.

אירועי MACCE לאחר ניתוח הופיעו בקרב 317,000 אישפוזים (3.0%), אחד לכל 33 מטופלים.

הסיכון ל-MACCE היה הגבוה ביותר בקרב אלו שעברו ניתוחים ווסקולרים (7.7%) , חזה (6.5%) והשתלות (6.3%) , והנמוכים ביותר היו בניתוחי מיילדות וגינקולוגיה.

שיעורי ה-MACCE לאחר ניתוח פחתו מ-3.1% בשנת 2004 ל-2.6% ב-2013 (עם P< 0.001 למגמה) , שנגרמו בעיקר מהירידה ב-MI ותמותה. שיעורי השבץ לעומת זאת עלו באופן מובהק (עם P< 0.001 למגמה) מ-0.52% ל-0.77% .

נמצא שיעור מובהק גבוה ב-MACCE לאחר ניתוח בקרב גברים (3.5% לעומת 2.6% בנשים), ובין שחורים בהשוואה ללבנים (3.8% לעומת 2.9% ) .

החוקרים מציינים שיהיה מעניין לבחון את ההשפעה של הרחבת ההתוויות של מניעה ראשונית של סטטינים במסגרת ההנחיות של ה-ACC/AHA משנת 2013 לגבי ליפידים, על שיעורי השבץ שלאחר ניתוח.

JAMA Cardiol 2016; DOI:10.1001/JAMACARDIO.2016.4792. Article

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית (Neurology)

    עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית (Neurology)

    בארצות הברית נרשמה בין השנים 2005 ו-2019 עליה של למעלה מפי ארבע בהיקף האשפוזים בשל דיסקציה של עורק הצוואר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. המחקר מצא עוד כי דיסקציה של עורק החוליות מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאירוע מוחי איסכמי חד. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-125,000 חולים עם דיסקציה ספונטאנית […]

  • עדויות חדשות תומכות בבטיחות Avacopan לטיפול בוסקוליטיס (ACR Open Rheumatology)

    עדויות חדשות תומכות בבטיחות Avacopan לטיפול בוסקוליטיס (ACR Open Rheumatology)

    טיפול ב- Avacopan(טבנאוס) בחולים עם וסקוליטיס על-רקע נוגדני ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody) מלווה בשיעורים נמוכים יותר של תופעות לוואי, אירועים חריגים חמורים, ירידה בספירת תאים לבנים וזיהומים, בהשוואה לטיפול סטנדרטי ללא Avacopan, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת ACR Open Rheumatology. החוקרים אספו נתונים משני מחקרים בשלב 2 (CLEAR ו-CLASSIC) ומחקר אחד בשלב […]

  • אכאלזיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה (Clin Gastroenterol Hepatol)

    אכאלזיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה (Clin Gastroenterol Hepatol)

    בחולים עם אכאלזיה תועד סיכון מוגבר לתמותה בהשוואה לביקורות תואמות מהאוכלוסייה הכללית, עם מקרה תמותה אחד נוסף לכל שישה חולים עם אכאלזיה לאורך מעקב של עשר שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. החוקרים השלימו מחקר עוקבה מותאם בשבדיה שכלל חולים עם אבחנה של אכאלזיה שעברו בדיקה אנדוסקופית עם ביופסיה בין […]

  • האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    בחולים בסיכון לאירוע לבבי לאחר התערבות כלילית מילעורית עם הנחת תומכן אשר קיבלו טיפול ארוך-טווח בקלופידוגרל תועד סיכון נמוך ב-29% לתמותה, בהשוואה לאלו שטופלו באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר SMART-CHOICE 3, אשר פורסמו במהלך כנס ה-ACC Scientific Session בשיקגו ופורסמו במקביל בכתב העת The Lancet. ההנחיות הקליניות הנוכחיות מטעם ה-ACC/AHA מציעות טיפול באספירין ומעכב P2Y12 […]

  • משלב כריתת תוספתן עם טיפול סטנדרטי מסייע בשמירה על הפוגה של קוליטיס כיבית (The Lancet Gastroenterology & Hepatology)

    משלב כריתת תוספתן עם טיפול סטנדרטי מסייע בשמירה על הפוגה של קוליטיס כיבית (The Lancet Gastroenterology & Hepatology)

    בחולים עם קוליטיס כיבית בהפוגה תחת טיפול כנגד התלקחות המחלה, ניתוח לפרוסקופי לכריתת התוספתן בשילוב עם טיפול סטנדרטי מלווה בשיעורי התלקחות נמוכים יותר לאחר שנה אחת, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Lancet Gastroenterology & Hepatology. החוקרים השלימו מחקר אקראי בין השנים 2012-2022 ב-22 מרכזים בהולנד, אירלנד ובריטניה […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • עליה בשיעורי קרע רחם במקרים של ניסיון לידה לאחר ניתוח קיסרי (Obstetrics & Gynecology)

    עליה בשיעורי קרע רחם במקרים של ניסיון לידה לאחר ניתוח קיסרי (Obstetrics & Gynecology)

    מנתונים חדשים מארצות הברית שפורסמו בכתב העת Obstetrics & Gynecology עולה כי חלה עליה בשיעורים הארציים של קרע רחם בעקבות ניסיון לידה לאחר ניתוח קיסרי מ-0.20% בשנת 2010 ל-0.37% בשנת 2022, עם שיעור עליה שנתי של 6.2%. החוקרים השלימו ניתוח חתך חוזר שהתבסס על נתונים ממערכת National Vital Statistics System ובחנו נתונים בין 2010 עד […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה