אונקולוגיה

ואנחנו היינו בטוחים שכוס יין אחת ביום זה ממש בריא…/ד”ר סיגל אילת אדר עונה בפורום אנשי המקצוע

בפורום לאנשי מקצועות הרפואה המתקיים באתר e-Med health club עלתה לאחרונה השאלה הבאה, וזאת בעקבות הפירסום של המחקר : גם צריכת אלכוהול מתונה עשויה להביא לעליה בסיכון לתמותה (Lancet)

חייב לצייןשהמחקר הזה   שמגיע מבמה מאוד מכובדת (לנסט) מפתיע ומטריד.  צריכה מתונה של אלכוהול, אם אני לא טועה, אפילו מופיעה בהמלצות למניעה ראשונית של איגודים מקצועיים מובילים (ה-AHA או ה-ACC ), וכעת , המחקר הזה, אמנם תצפיתי, מראה שגם צריכה מתונה של אלכוהול קשורה לתוחלת חיים קצרה יותר ?  נשמח להבהרות והסברים, וכחובב שתייה מתונה שאף המליץ על כך עד כה למטופלים , מקווה ל”צפירת הרגעה”…

להלן תשובתה של ד”ר סיגל אילת אדר:

אכן אנאליזה חזקה ומטלטלת. רק אסור לפספס את ההערה שנמצא קשר הפוך לוג לינארי (כנראה כי הקבוצות לא התפלגו נורמלית), בין שתיית אלכוהול לאוטם שריר הלב (ואני מסכימה שזה לא ממש מעודד אם אלכוהול היה קשור לסך תמותה ומחלות סרטן). אבל ויש כמה אבלים:

1. כפי שלמדתי מעבודת הדוקטורט שלי כשעושים אנאליזות מסוג זה, צריך להפריד בין אנשים ששותים אלכוהול לצרכי בריאות לעומת אנשים ששותים אלכוהול למטרות אחרות. שכן, מצבם הבריאותי של אלה מול אלה, מראש שונה ועלול להביא למסקנה שאלכוהול בכלל מסוכן. ביקורת ספציפית על אנאליזות הקשורות לאלכוהול מופיעות בקישורים:

Eur J Epidemiol. 2003;18(7):643-51.

PLoS One. 2018 Mar 22;13(3):e0194478. doi: 10.1371/journal.pone.0194478. eCollection 2018.

2. אין המלצה להתחיל לשתות אלכוהול, ההמלצות תמיד אומרות: “אם אתה שותה אלכוהול, עשה זאת במתינות”. כך שבכל מקרה שתיה מעטה של אלכוהול אמורה לייצג את אלה שהפחיתו שתיה, שהמאפיינים שלהם שונים מאלה שהתחילו לשתות.

3. לאחרונה אני נוטה להתייחס בספקנות מסויימת למטה אנאליזות, שבעבר התייחסנו אליהן כאל Gold standard, זאת בשל העובדה שייתכן שמגבלות מתודולוגיות מביאות למסקנות סותרות (כמו אגב, בנושא השומן הרווי אבל על זה יהיה מושב שלם בכנס “תזונה מונעת איחוד כוחות”). מחקרים אחרים, באוכלוסיות גדולות, כמו בזו הנורווגית: PLoS Med. 2018 Jan 2;15(1):e1002476. doi: 10.1371/journal.pmed.1002476. eCollection 2018 Jan מצאו קשר הפוך בין שתית אלכוהול מתונה לתמותה ממחלות לב וכלי דם (אך לא נבדקה סך תמותה).

קשר הפוך בין צריכה מתונה של אלכוהול לסך תמותה ולתמותה ממחלות מובילות, נמצא גם במעל 100,000 אנשים באוכלוסיה היפנית:

J Epidemiol. 2018 Mar 5;28(3):140-148. doi: 10.2188/jea.JE20160200. Epub 2017 Nov 11.

נראה לי שעלינו לשקול את כל ההיבטים כשהמטופל עומד מולינו:

1. אם יש לו כבד שומני או TG מוגברים אסור לו לשתות אלכוהול

2. לאחר סרטן השד או סיפור משפחתי של סרטן השד מדרגה ראשונה” מומלץ להמנע

3. מי ששותה אלכוהול צריך להפחית את צריכתו לצריכה מתונה.

4.  אי אפשר לחרוג: אם גבר שותה 2 מנות אלכוהול ליום, כל “שתיית הילולה” מעבר לזה, או כל “חיבור” (4 כוסות אחת ליומיים), קשורים לסיכון מוגבר.

אם יש לכם שאלות/הערות לתשובתה של ד”ר אילת, או שיש לכם שאלה בתחום תזונה/רפואה – אתם מוזמנים לפורום . (במידה ותתבקשו להזדהות – הכניסו שם המשתמש והסיסמא שלכם באי-מד)

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    כ-18% מהחולים עם מחלת מעי דלקתית, כולל 16.3% מאלו עם מחלה לא-פעילה, ענו על הקריטריונים לאבחנה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder), כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. בקרב חולים עם מחלת מעי דלקתית לא-פעילה, חרדה על-רקע תסמינים גסטרואינטסטינאליים הייתה הגורם המנבא היחיד של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה. בחולים עם מחלת […]

  • תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    בנשים עם אבחנה של תסמונת מטבולית בעת אבחנת סרטן שד תועד סיכון גבוה יותר משמעותית להישנות ותמותה, בהשוואה לנשים ללא ההפרעה הנ”ל, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שכללה למעלה מ-42,000 נשים ופורסמו בכתב העת Journal of Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם תסמונת מטבולית סיכון מוגבר להתפתחות סרטן שד ופרוגנוזה גרועה יותר לאחר […]

  • שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית חוזק השריר נמוך משמעותית בהשוואה לביקורות בריאות תואמות, כאשר בנשים תועד מצב תזונתי גרוע במיוחד בכל הנוגע למסת גוף ללא שומן ומסת שריר, לצד היארעות גבוהה יותר של סרקופניה, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת להשוואת המצב התזונתי של 80 מבוגרים עם מחלת […]

  • עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    בחולים עם טרשת נפוצה זוהה קשר בין מדדי מוגבלות גבוהים יותר ובין ריכוזים נמוכים יותר של וויטמין B6; עם זאת, אימוני סיבולת הובילו לעליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 בחולים עם מוגבלות חמורה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. מדגם המחקר כלל 106 חולים עם טרשת נפוצה שלקחו חלק […]

  • עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים

    עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים

    מתוצאות מחקר בשלב 2 שפורסמו בכתב העת Allergy, עולה כי טיפול אימונותרפי פומי (Oral Immunotherapy) במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים הוביל לשיפור מדדי איכות חיים ולשינויים אימונולוגיים משמעותיים, כולל דיכוי תגובתיות תבחין עורי ועליה בריכוז נוגדנים ספציפיים כנגד בוטנים. המחקר בשלב 2 בחן את תוצאות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים על-בסיס עדויות עולם-אמיתי. במסגרת […]

  • פעילות באזופילים מנבאת תגובה לטיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד אלרגיה לבוטנים

    פעילות באזופילים מנבאת תגובה לטיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד אלרגיה לבוטנים

    בילדים עם אלרגיה לבוטנים שהשיגו הפוגה עם טיפול אימונותרפי (SLIT או Sublingual Immunotherapy) תועדה פעילות באזופילים נמוכה יותר לפני הטיפול ודיכוי משמעותי יותר של באזופילים לאחר שנה אחת, בהשוואה לאלו שחוו כישלון טיפול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Allergy and Clinical Immunology. במסגרת המחקר בחנו החוקרים אם פעילות באזופילים מנבאת […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך