אונקולוגיה

האם עקירת שיניים בטוחה בחולים לאחר הקרנות לטיפול בממאירויות ראש וצוואר? (JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery)

שיניים

מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery עולה היארעות מוגברת של חשיפה של העצם ונמק קרינתי של העצם בחולים עם ממאירות ראש וצוואר לאחר עקירת שיניים זמן קצר לאחר טיפול קרינתי, כאשר הסיכון גבוה במיוחד באלו שקיבלו מינוני קרינה גבוהים יותר.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ההנחיות ממליצות על הסרת שיניים שאינן ניתנות לשיקום לפני טיפול קרינתי למניעת נמק קרינתי של העצם בחולים עם ממאירות ראש וצוואר, אך צעד זה עלול לדחות את הטיפול ב-2-4 שבועות עם השפעה אפשרית על סיכויי ההישרדות של החולים. אפשרות חליפית הינה עקירת השיניים לאחר קרינה, עם הסיכון כי הקרינה תשפיע על בריאות חלל הפה של החולים לאחר העקירה.

במחקר הנוכחי בחנו החוקרים את הבטיחות של עקירות שיניים בתוך ארבעה חודשים מטיפול קרינתי ואת הסיכון הנלווה לחשיפת עצם ונמק קרינתי של העצם. מדגם המחקר כלל 50 חולים עם סרטן ראש וצוואר, אשר גויסו למחקר בין ינואר 2020 ועד ספטמבר 2022.

התוצא העיקרי היה ההיארעות המצטברת של עצם חשופה; תוצאים משניים כללו את ההיארעות של נמק קרינתי של העצם והיענות להמלצות לעקירת שיניים לאחר קרינה. חציון משך המעקב עמד על 26 חודשים.

מהנתונים עולה כי 30 חולים עברו עקירה של 1-28 שיניים לאחר חציון של 64.5 ימים מהטיפול, כאשר 20 חולים סירבו לעקירת שיניים. מבין אלו שעברו עקירה, ב-26 מקרים זו בוצעה בחלון הזמנים המומלץ של ארבעה חודשים לאחר הקרינה.

מבין כלל החולים, ב-13 חולים תועדו חשיפה של העצם, 12 מהמקרים אירעו בחולים לאחר עקירת שיניים בעקבות טיפול קרינתי; 8 מבין 13 חולים עם עצם חשופה אובחנו מאוחר יותר עם נמק קרינתי של העצם.

שיעורי ההיארעות המצטברים לאחר שנתיים של עצם חשופה עמדו על 27% בכלל החולים, 40% בחולים לאחר עקירת שיניים ו-7% באלו שסירבו לעקירה. שיעורי ההיארעות המצטברים לאחר שנתיים של נמק קרינתי של העצם עמדו על 18%, 23% ו-7%, בהתאמה.

בקרב חולים שעברו עקירת שיניים לאחר טיפול קרינתי, מנת קרינה ממוצעת לחלל הפה של 35 גריי ומעלה לוותה בסיכון מוגבר לעצם חשופה לאחר שנתיים (58%) ולנמק קרינתי של העצם (39%). מנת קרינה ממוצעת ללסת של 31.5 גריי ומעלה הדגימה תוצאות דומות.

החוקרים מסכמים וכותבים כי עקירת שיניים לאחר קרינה, גם אם מבוצעת זמן קצר לאחר השלמת טיפול קרינתי, אינה מומלצת כטיפול שגרתי, בפרט לאחר חשיפה למנות קרינה גבוהות לחלל הפה או הלסת, לנוכח הסיכון לחשיפה של העצם ונמק קרינתי של העצם.

JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery, Sep 2024

לידיעה במדסקייפ

1 תגובה

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון למבוגרים עם סרטן כבד גרורתי או לא-נתיח. ההחלטה הנוכחית התקבלה לאחר אישור מואץ של הטיפול כקו-שני כנגד סרטן כבד מתקדם ומצטרפת לרשימה של התוויות אחרות למתן הטיפול המשולב. המלצה זו מבוססת על נתוני יעילות שהודגמו במחקר CHECKMATE-9DW, מחקר אקראי, […]

  • השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    למעלה ממחצית מהחולים עם מלנומה בשלב III שקיבלו טיפול משלים בקיטרודה חוו רעילות בדרגה נמוכה, כאשר אירועים אלו הובילו להפסקת הטיפול התרופתי, אשפוז או צורך בטיפול לדיכוי חיסוני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JCO Oncology Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול אימונותרפי מפחית את הסיכון להישנות מלנומה, אך מלווה באירועים חריגים […]

  • תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology דווח על תוצאות מבטיחות לטיפול בקיטרודה בחולים עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, תתי הסוגים הנפוצים ביותר של לימפומה עורית של תאי T, כאשר במחצית מהחולים שטופלו תועדה תגובה לטיפול. החוקרים השלימו ניתוח רטרוספקטיבי שכלל 30 חולים (גיל חציוני של 68 שנים; 56.7% נשים) עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, אשר […]

  • האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    טיפול משלים ב- Camrelizumab לווה בשיפור משמעותי של שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר שלוש שנים בחולים עם ממאירות מתקדמת מקומית-אזורית של הנזופרינקס, בהשוואה למעקב בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר DIPPER בשלב 3, שפורסמו בכתב העת JAMA. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-20-30% מהחולים עם קרצינומה של נזופרינקס בשלב מתקדם מקומית-אזורית צפויים להישנות מחלה לאחר טיפול כימו-קרינתי […]

  • דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הקפדה על דיאטת DASH (או Dietary Approaches to Stop Hypertension) עם דגש על צריכת פירות, ירקות, דגנים מלאים, אגוזים ומוצרי חלב דלי-שומן – מלווה בירידה של 19% בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום, עם השפעה מגנה בולטת יותר בגברים לעומת נשים. […]

  • ההשפעה של דפוסי המשקל במהלך החיים על הסיכון לסרטן כליה

    ההשפעה של דפוסי המשקל במהלך החיים על הסיכון לסרטן כליה

    מדד מסת גוף גבוה יותר לאורך כך הגילאים וכן עליה משמעותית במשקל הגוף במהלך הבגרות מלווים בסיכון מוגבר לסרטן כליה, בעוד שירידה של 10% ומעלה במדד מסת הגוף בבגרות, בפרט לאחר גיל 50 שנים, מלווה בסיכון נמוך יותר לסרטן כליה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cancer. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עודף רקמת […]

  • עליה בהיארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס בבריטניה

    עליה בהיארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס בבריטניה

    מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology עולה כי ההיארעות הכוללת של ממאירות מעי גס ורקטום בבריטניה התייצבה סביב 6.74 מקרים ל-100,000 שנות-אדם בין שנת 2000 עד 2021, עם שיפור קל בהישרדות הכוללת, בפרט באלו בגילאי 60-69 שנים; עם זאת, היארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום הדגימה מגמת עליה במהלך […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן בתר-ניתוחי של Durvalumab לטיפול בסרטן שלפוחית שתן החודר לשריר (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן בתר-ניתוחי של Durvalumab לטיפול בסרטן שלפוחית שתן החודר לשריר (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר מתן בתר-ניתוחי של Durvalumab (אימפינזי) לטיפול במבוגרים עם סרטן שלפוחית שתן החודר לשכבת השריר.  באופן ספציפי, ההתוויה הינה למתן Durvalumab לפני ניתוח בשילוב עם Gemcitabine ו-Cisplatin ולאחר מכן טיפול משלים ב- Durvalumab כתכשיר יחיד לאחר כריתת שלפוחית רדיקאלית. האישור התקבל לאחר סקירה מועדפת וזאת על-סמך נתוני […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר