אורתופדיה-פיזיותרפיה

טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי

Eur Heart J

טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בסיכון מוגבר לירידה קלה-עד-בינונית וחמורה במקטע הפליטה של חדר שמאל, בהשוואה לטיפול זילוח מחדש מוקדם בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST, ללא תלות בגישת זילוח מחדש, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Heart Journal.

מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה נערך בין השנים 2015-2018 וכלל 6,567 חולים מנורבגיה עם אבחנה של STEMI, כל החולים היו מתחת לגיל 85 שנים. מטרת המחקר היה לבחון את הקשר בין זילוח מחדש מאוחר ובין מקטע פליטה ירוד של חדר שמאל.

טיפול זילוח מחדש כלל התערבות כלילית מילעורית ראשונית או טיפול תרופתי פולשני אשר ניתנו בתוך 12 שעות מהופעת התסמינים למגע ראשון עם איש צוות רפואי. זילוח מחדש סווג כמאוחר ובמידה והתערבות כלילית מילעורית ראשונית לא בוצעה תוך 120 דקות ממגע ראשון עם צוות רפואי או במידה וטיפול פיברינוליטי לא ניתן בתוך 30 דקות ממגע עם צוות רפואי.

התוצא העיקרי היה מקטע פליטה של חדר שמאל לאחר זילוח מחדש, אשר סווג כתקין (50% ומעלה), ירידה קלה-עד-בינונית (31-49%), או ירידה חמורה (30% ומטה) במהלך האשפוז האקוטי.

מהנתונים עולה כי ב-57% מהחולים מקטע הפליטה של חדר שמאל סווג כתקין, ב-39% תועדה ירידה קלה-עד-מתונה במקטע הפליטה וב-4% ירידה חמורה במקטע הפליטה של חדר שמאל. בנוסף, 43% מהחולים עברו זילוח מחדש מאוחר.

הסיכון למקטע פליטה ירודה במידה קלה-עד-בינונית היה גבוה ב-11% בחולים לאחר זילוח מחדש מאוחר, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול מוקדם (יחס סיכון מתוקן של 1.11, רווח בר-סמך 95% של 1.04-1.18). יתרה מזאת, הסיכון לירידה חמורה במקטע הפליטה היה גבוה ב-76% בחולים לאחר זילוח מחדש מאוחר בהשוואה לאלו שטופלו מוקדם (יחס סיכון מתוקן של 1.76, רווח בר-סמך 95% של 1.37-2.25).

לא תועדו הבדלים משמעותיים בסיכון למקטע פליטה ירוד של חדר שמאל בין חולים שקיבלו טיפול בצורת התערבות כלילית מילעורית ראשונית ואלו שקיבלו טיפול תרופתי פולשני.

החוקרים מסכמים וכותבים כי אין הבדלים בסיכון למקטע פליטה ירוד של חדר שמאל בין חולים לאחר זילוח מחדש באמצעות התערבות כלילית מילעורית ראשונית או טיפול פיברינוליטי, עדות לכך שהתערבות מוקדמת חשובה יותר מגישת הטיפול.

Eur Heart J, April 2, 2025

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

  • דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, בפרט בחולים עם דלקת לבלב שאינה על-רקע אבני מרה ודלקת לבלב חדה בדרגה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal. הסיכון המוגבר לתמותה נותר לאורך למעלה מעשר שנים לאחר השחרור מבית החולים. במסגרת מחקר העוקבה הארצי ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • בדיקה מהירה לכלמידיה וגונוריאה מפחיתה טעויות בטיפול בחדרי מיון

    בדיקה מהירה לכלמידיה וגונוריאה מפחיתה טעויות בטיפול בחדרי מיון

    בדיקת NAAT (או Nucleic Acid Amplification Test) בת 90 דקות במחלקות לרפואה דחופה הדגימה ירידה משמעותית בשיעורי תת-טיפול וטיפול-יתר בנשים עם אבחנה של זיהום ב-Chlamydia trachomatis ו-Neisseria gonorrhea, כך עולה מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת The Journal of Emergency Medicine. המחקר הרטרוספקטיבי נערך בשני אתרים וכלל נשים שהשלימו בדיקות לכלמידיה וגונוריאה לאורך תקופה של […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של Benznidazole בטיפול במחלת שגס

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של Benznidazole בטיפול במחלת שגס

    מנתונים ארוכי-טווח שפורסמו בכתב העת Clinical Microbiology and Infection עולה כי מרווח הזמן עד לעדות מולקולרית למחלה בחולים עם מחלת שגס (Chagas Disease) היה קצר יותר משמעותית עם Posaconazole לעומת Benznidazole. כשני-שליש מהחולים שטופלו תחילה ב-Posaconazole טופלו שוב ב- Benznidazole. החוקרים השלימו מחקר המשך למחקר פרוספקטיבי תצפיתי להערכת התוצאות הקליניות והפרזיטלוגיות ארוכות הטווח של טיפול […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך