אנדוקרינולוגיה ילדים

אלח דם הינו גורם מוביל לתמותה באשפוז ולעיתים קרובות אינו בר-טיפול (JAMA Network Open)

אלח-דם עדיין מהווה גורם מוביל לתמותה באשפוז בארצות הברית, אך נראה כי אין בידיי רופאים אפשרויות רבות למנוע זאת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהלך חודש פברואר בכתב העת JAMA Network Open.

מטרת המחקר הייתה לבחון את שיעורי ההימצאות, הגורמים והאפשרות למנוע מקרי תמותה משנית לאלח-דם בבתי חולים. החוקרים השלימו מחקר עוקבה, שכלל סקירה רטרוספקטיבית של הרשומות הרפואיות של 568 מבוגרים שאושפזו לשישה בתי חולים בארצות הברית, בתקופה שבין ינואר 2014 ועד סוף דצמבר, 2015.

רופאים סקרו את המקרים לזיהוי אלח-דם במהלך האשפוז, על-בסיס קריטריוני Sepsis-3.  האפשרות למניעת כל תמותה על-רקע אלח-דם דורגה בסולם של שש נקודות.

מדגם המחקר כלל 568 חולים (50.9% גברים, גיל ממוצע של 70.5 שנים) אשר הלכו לעולמם באשפוז או שוחררו לטיפול בהוספיס. אלח-דם זוהה ב-300 אשפוזים (52.8%) והיה הגורם המיידי לתמותה ב-198 מקרים (34.9%). הגורמים הבאים הנפוצים לתמותה מיידית כללו ממאירות מתקדמת (16%) ואי-ספיקת לב (6.9%).

מאפייני הרקע הנפוצים ביותר לתמותה בחולים עם אלח-דם כללו ממאירות סולידית (21%), מחלת לב כרונית (15%), ממאירות המטולוגית (10%), דמנציה (10%) ומחלת ריאות כרונית (9%). מצב רפואי העונה על הקריטריונים לטיפול בהוספיס תועד בקבלה לאשפוז ב-121 מבין 300 מקרי תמותה על-רקע אלח-דם (40%).

טיפול תת-אופטימאלי, שכלל בשכיחות הגבוהה ביותר עיכוב במתן טיפול אנטיביוטי, זוהה ב-68 מבין 300 מקרי התמותה על-רקע אלח-דם (22.7%). עם זאת, רק 11 מקרי תמותה על-רקע אלח-דם (3.7%) הוגדרו ככאלו שהיו ניתנים למניעה באופן חד-משמעי או בסבירות מתונה; 25 מקרי תמותה נוספים על-רקע אלח-דם (8.3%) סווגו ככאלו שהיו ככל הנראה ניתנים למניעה.

ממחקר זה עולה כי אלח-דם הינו הגורם המיידי הנפוץ ביותר לתמותה באשפוז. עם זאת, מרבית הגורמים לתמותה נקשרו לתחלואה כרונית חמורה ומרבית מקרי התמותה על-רקע אלח דם לא היו ניתנים למניעה עם טיפול טוב יותר במהלך האשפוז. החוקרים קוראים לפתח אמצעים נוספים למניעה וטיפול במחלות רקע, העשויים להידרש לפני שניתן יהיה להביא לירידה משמעותית במקרי תמותה על-רקע אלח-דם.

JAMA Network Open. Published online February 15, 2019

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Critical Care עולה כי נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם (Sepsis-Associated Acute Kidney Injury, או SA-AKI) מתועד בקרוב למחצית מהחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם אלח-דם, כאשר כ-25% מהם אינם צפויים לשרוד את האשפוז. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד ואלח-דם הן תסמונות הטרוגניות מורכבות. בשנת 2023, ההגדרה […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים

    דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים

    במאמר שפורסם בכתב העת Open Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שהחולים צעירים יותר ועם פחות מחלות רקע, באלו עם אבחנה של דלקת חדה של שריר הלב תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לתמותה לאחר 30 ימים ובטווח הארוך, בהשוואה לחולים עם כאבי חזה ללא הסבר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אשפוז על-רקע זיהום מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות אי-ספיקת לב (J Am Heart Assoc)

    אשפוז על-רקע זיהום מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות אי-ספיקת לב (J Am Heart Assoc)

    זיהומים הדורשים אשפוז מלווים בסיכון מוגבר להיארעות אי-ספיקת לב, ללא תלות בסוג אי-ספיקת לב או בזיהום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. החוקרים כותבים כי הסיכון המוגבר לאי-ספיקת לב לאחר אשפוז עקב זיהום נע בין 11% ועד כמעט פי ארבע, בהתאם לסוג הזיהום. החוקרים בחנו את הנתונים אודות […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • זיהומים מרוחקים מעלים את הסיכון לזיהום באתר ניתוח לאחר פרוצדורות נוירוכירורגיות (J Hosp Infection)

    זיהומים מרוחקים מעלים את הסיכון לזיהום באתר ניתוח לאחר פרוצדורות נוירוכירורגיות (J Hosp Infection)

    זיהומים מרוחקים במהלך אשפוז מלווים בסיכון מוגבר לזיהומים באתר הניתוח בחולים לאחר פרוצדורות נוירו-כירורגיות תוך-גולגולתיות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Hospital Infection. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי זיהומים באתר ניתוח במהלך פרוצדורות נוירו-כירורגיות מלוות בסיכון מוגבר לתחלואה ותמותה, כמו גם שיעור גבוה יותר של ניתוחים חוזרים, אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך