e-med-isral-ribbon

נוירולוגיה ילדים

ירידה לאורך זמן בשיעור מקרי המוות הלא צפוי בחולי אפילפסיה (SUDEP)עמידים לטיפול תרופתי שעברו השתלת VNS (מתוך Epilepsia)

ע”פ מחקר רחב היקף שהתפרסם לאחרונה ב-Epilepsia הסיכון למוות לא צפוי בחולי אפילפסיה (SUDEP)  עמידים לטיפול תרופתי ואשר עברו השתלת VNS  פוחת לאורך זמן. 

ברקע מסבירים החוקרים כי מעט ידוע על שיעור מקרי התמותה הלא צפויים במטופלים הסובלים מאפילפסיה העמידים לטיפול תרופתי.

 מטרת החוקרים הייתה לנתח מאגר מידע של מטופלים עם אפילפסיה שבהם הושתל VNS (כ-40,000) בארה”ב (מ-1988 עד 2012), ולהעריך אם שיעורי SUDEP יורדים במהלך תקופת המעקב.  החוקרים השתמשו בהגדרות ה-CDC להגדרת SUDEP ובחנו את ההיפותיזה ששיעורי SUDEP פוחתים לאורך זמן.

בסה”כ נכללו באנליזה 277,661 שנות מעקב אחר מטופלים שבהם דווח על 3,689 מקרי תמותה, לרבות 632 שהוגדרו כ-SUDEP. 

האנליזה הראשית הדגימה ירידה מובהקת ב-SUDEP מותאם גיל לאורך תקופת המעקב  (S = -27 P = .008), עם שיעורים של 2.47 מקרי SUDEP לכל 1000 שנות מעקב בשנים 1-2 ושל 1.68/1000 בשנים 3-10 (שיעור יחסי 0.68 בטווח 0.53-0.87, P = .002) . ניתוחי רגישות אישרו ממצאים אלה. 

החוקרים מסכמים כי הסיכון ל-SUDEP יורד באופן מובהק לאורך זמן במטופלים עם אפילפסיה שאינה מגיבה לטיפול תרופתי אשר עברו השתלת VNS . תוצאה זו עשוייה לנבוע ממס’ גורמים, לרבות הדינמיקה הטבעית ארוכת הטווח של שיעורי SUDEP , והשפעת הטיפול ב-VNS. לא ניתן להעריך ולכמת את ההשפעה של כל גורם בנפרד בשל מגבלות המחקר.

להלן כמה דגשים העולים ממחקר זה:

  • הסיכוי של  SUDEP בחולי אפילפסיה  עולה משמעותית בחולי אפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי ומגיע עד פי 4 מהסיכוי לSUDEPאצל חולי אפילפסיה אשר חופשיים מהתקפים.בחולי אפילפיסיה עמידים לטיפול תרופתי, ישנה עליה בסיכוי לתמותה מSUDEPלאורך שנות המחלה.

  • במחקר זה שפורסם ע”יPhilippe Ryvlinב-Epilepsia רצו החוקרים לבדוק, האם באוכלוסיה גדולה מאד של מושתליVNSבארה”ב, בה רישום מקרי התמותה נעשה בצורה מפוקחת מאד, ניתן לראות שינוי בסיכון לSUDEPלאורך שנות הטיפול בVNS

  • במחקר נכללו כמות עצומה של מעל ל 40,000 מושתליVNSבארה”ב שהושתלו בין השנים 1988 ו 2012 ונאסף מידע על שיעורי התמותה אצל אוכלוסיה זו וכן על סיבת המוות ע”פ הinternational  Classification of Diseases (ICD)בארה”ב.

  • נמצאו סה”כ 3,689 מקרי מוות מתוכם 632 מקרים אשר חשודים בסבירות גבוהה כSUDEP.  החוקרים רצו לבחום אם קיימת ירידה בסיכוי לSUDEPלאורך שנות הטיפול לכן הושוו השנתיים הראשונות של הטיפול בVNSלעומת 8 שנות הטיפול הבאות.

  • תוצאות המחקר היו מובהקות סטטיסטית והראו ירידה משמעותית של מעל ל 30%במקרי הSUDEPשדווחו באוכלוסיה זו לאורך שנות הטיפול בVNSבהשוואה לשנתיים הראשונות.

  • מסקנת המחקר היא שניתן לראות ירידה משמעותית בסיכוי לתמותה מSUDEPלאורך שנות הטיפול באוכלוסיה גדולה מאד עם אפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי המטופלת בVNS

    • Epilepsia.2018 Jan 16.

    0 תגובות

    השאירו תגובה

    רוצה להצטרף לדיון?
    תרגישו חופשי לתרום!

    כתיבת תגובה

    מידע נוסף לעיונך

    כתבות בנושאים דומים

    • טכנולוגית בריאות דיגיטלית לבישה לחולי אפילפסיה (NEJM)

      טכנולוגית בריאות דיגיטלית לבישה לחולי אפילפסיה (NEJM)

      לאנשים החיים עם אפילפסיה, כמו גם משפחותיהם ומטפליהם, אפילפסיה היא הפרעה בלתי צפויה, מאתגרת ולעתים קרובות גורמת לחששות, במיוחד בשליש מהאנשים עם אפילפסיה שיש להם התקפים למרות הטיפול הרפואי. סקירה זו מתוך ה-NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE סוקרת את ההתפתחויות העכשוויות, וכן את היתרונות ואת המגבלות של טכנולוגיית בריאות דיגיטלית לבישה המיועדת לחולי אפילפסיה.  פציעות […]

    • טיפול ב-Levetiracetam מפחית סיכון לפרכוסים בנשים בגיל הפוריות (Neurology)

      טיפול ב-Levetiracetam מפחית סיכון לפרכוסים בנשים בגיל הפוריות (Neurology)

      במאמר שפורסם בכתב העת Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים בגיל הפוריות עם אפילפסיה כללית אידיופטית, החלפת טיפול תרופתי מ-Valproate ל- Levetiracetamלעומת Lamotrigine מפחיתה את הסיכון להישנות פרכוסים לאחר 24 חודשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אפילפסיה כללית אידיופטית הינה צורה נפוצה של אפילפסיה ומהווה 15-20% מהמקרים, עם שכיחות מעט […]

    • טיפול אנטיביוטי לאחר-ניתוח אינו משפר תוצאות טיפול בילדים עם דלקת תוספתן ללא פרפורציה (JAMA Surg)

      טיפול אנטיביוטי לאחר-ניתוח אינו משפר תוצאות טיפול בילדים עם דלקת תוספתן ללא פרפורציה (JAMA Surg)

      במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול אנטיביוטי לאחר ניתוח לא הוביל לשיפור שיעורי זיהום באתר הניתוח בילדים עם אבחנה של דלקת תוספתן ללא פרפורציה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת תוספתן הינה הגורם הנפוץ ביותר לניתוח בטני דחוף ומהווה את הגורם המוביל לזיהומים באתר ניתוח […]

    • סיכון גבוה כפליים לפרכוסים בחולים עם טרשת נפוצה  (J Neurol Neurosurg Psychiatry)

      סיכון גבוה כפליים לפרכוסים בחולים עם טרשת נפוצה  (J Neurol Neurosurg Psychiatry)

      בחולים עם טרשת נפוצה סיכון גבוה כמעט כפליים לפרכוסים, כאשר הסיכון גבוה עוד יותר בחולים תחת טיפול אימונומודולטורי לוויסות קולטן ספינגוזין-1-פוספט, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה של מחקרים אקראיים ומבוקרים, שפורסמה בכתב העת Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. מטה האנליזה כללה 63 מחקרים אקראיים ומבוקרים בשלב 3 עם 53,535 חולים. מרבית המחקרים שנכללו בסקירה […]

    • האם טיפולי פוריות מעלים את הסיכון לאירוע מוחי במהלך לידה? (Stroke)

      האם טיפולי פוריות מעלים את הסיכון לאירוע מוחי במהלך לידה? (Stroke)

      במאמר שפורסם בכתב העת Stroke מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי היסטוריה של טיפולי פוריות מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי במהלך אשפוז לצורך ללידה, קשר אשר נותר על כנו ללא תלות בגיל האם. טיפול בהפרעות פוריות נקשר במחקרים קודמים עם סיכון מוגבר למחלות כלי דם, אך התוצאות אינן עקביות. נזק לאנדותל, שחרור […]

    • מתן תוך-ורידי של תיאמין עשוי לספק הגנה כלייתי בחולים עם הלם ספטי (Critical Care)

      מתן תוך-ורידי של תיאמין עשוי לספק הגנה כלייתי בחולים עם הלם ספטי (Critical Care)

      טיפול תוך-ורידי בתיאמין הוביל להפחתת הצורך בטיפול כלייתי חליפי בחולים עם הלם ספטי, בפרט בחולים עם חסר תיאמין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Critical Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם הלם ספטי ישנה שכיחות גבוהה של נזק כלייתי. למרות שהתועלת של תוספי תיאמין נבחנה במחקרים קודמים בחולים עם הלם ספטי, […]

    • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Aurlumyn כטיפול תרופתי ראשון לכוויות קור חמורות (מתוך הודעת ה-FDA)

      מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Aurlumyn כטיפול תרופתי ראשון לכוויות קור חמורות (מתוך הודעת ה-FDA)

      מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור זריקות Aurlumyn לטיפול במקרים חמורים של כוויות קור במבוגרים במטרה להפחית את הסיכון לקטיעת אצבע או בוהן.  מדובר בתרופה הראשונה מסוגה אשר אושרה ע”י הסוכנות לטיפול בכוויות קור חמורות. המומחים מסבירים כי Aurlumyn קיבלה אישור בהליך מהיר (Priority Review) ומעמד של תרופה יתומה להתוויה […]

    © ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
     כל הזכויות שמורות
    09-765-8233 

     

    הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

    במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
    עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
    להרשמה לאתר
    להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה