רוקחות-פרמקולוגיה

טיפול במעכבי ACE או ARB עשוי להפחית דימום מדרכי עיכול בחולים תחת LVAD (מתוך J Am Coll Cardiol)

טיפול תרופתי במעכבי ACE (Angiotensin Converting Enzyme) או ARB (Angiotensin Receptor Blocker) מלווה בהשפעה מגנה מפני דימומים ממערכת העיכול בחולים המטופלים ב-CF-LVAD (Continuous Flow Left Ventricular Assist Device), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology.

החוקרים מציינים כי נדרש מינון סף המקביל למעל 5 מ”ג של Lisinopril, ככל הנראה בשל מניעת התפתחות מלפורמציה עורקית-ורידית.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפעלת קולטן Angiotensin II עשויה להוביל ליצירת כלי דם חדשים ובסופו של דבר להתפתחות מלפורמציות עורקיות-ורידיות, דרך מסלולי TGF-β ו-Angiopoietin-2. במסגרת המחקר הנוכחי הם ביקשו לקבוע אם טיפול במעכבי ACE או ARB מלווה בסיכון מופחת לדימומים מג’וריים ממערכת העיכול ודימומים ממערכת העיכול על-רקע מלפורמציות עורקיות-ורידיות בחולים תחת טיפול ב-CF-LVAD.

החוקרים בחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו ב-HeartMate II CF-LVAD בין ינואר 2009 ועד יולי 2016. אירועי דמם מג’ורי ממערכת העיכול אושרו בבדיקת אנדוסקופית ככאלו שדרשו לפחות 2 מנות כדוריות דם אדומות או הוביל למות החולה. מינון מעכבי ACE או ARB נקבע על-בסיס הרשומות הרפואיות. ניתוח סטטיסטי שימש להערכת ההשפעה של מעכבי ACE ו-ARB על דימומים מג’וריים ממערכת העיכול ודימומים על-רקע מלפורמציה עורקית-ורידית.

מדגם המחקר כלל 111 חולים, אשר היו במעקב לאורך תקופה ממוצעת של 2.1 שנים. בקרב החולים שטופלו במעכבי ACE או ARB בתוך 30 ימים מהניתוח נרשמה ירידה של 57% בסיכון לדימומים מג’וריים ממערכת העיכול (יחס סיכון מתוקן של 0.43, p=0.042) וירידה של 63% בסיכון לדימומים ממערכת העיכול על-רקע מלפורמציות עורקיות-ורידיות (יחס סיכון מתוקן של 0.37, p=0.017).

כאשר המינון היומי הממוצע של מעכבי ACE או ARB היה גבוה מטיפול מקביל ב-Lisinopril במינון 5 מ”ג, הסיכון לדימומים מג’וריים ממערכת העיכול ירד באופן תלוי-מינון (יחס סיכון מתוקן של 0.28, p=0.025).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי טיפול במעכבי ACE או ARB, במינון מקביל למעל 5 מ”ג של Lisinopril, עשוי לספק הגנה מפני הופעת דימומים ממערכת העיכול בחולים עם CF-LVAD.

J Am Coll Cardiol 2019

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    פעילות גופנית אירובית בעצימות בינונית או גבוהה המבוצעת בשעות הערב מלווה בסיכון הנמוך ביותר לתמותה, תחלואה קרדיווסקולארית ותחלואה מיקרווסקולארית במבוגרים עם השמנת-יתר, כולל אלו עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ידוע כי פרצי פעילות אירובית מתונה עד מאומצת משפרת גורמי סיכון קרדיו-מטבוליים, אך […]

  • סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    בחולים עם אבחנה של סיפיליס שיעורים גבוהים יותר של אירועים קרדיווסקולאריים, דוגמת אירוע מוחי, אוטם לבבי ותמותה, בהשוואה לביקורות תואמות, כך עולה מתוצאות מחקר עולם-אמיתי חדש שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הדגימו קשר בין סיפיליס ובין סיבוכים קרדיווסקולאריים. עם זאת, נתונים אלו מבוססים בעיקר על דיווחי מקרים […]

  • מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    ניהול מחלות לב וכלי דם הוא היבט שלעתים קרובות נזנח, אך הוא קריטי כשמדובר בטיפול באנשים עם סוכרת מסוג 1, כך אמרו מחברי סקירה חדשה שפורסמה ב-The New England Journal of Medicine. מחלות לב וכלי דם הן סיבת המוות השכיחה ביותר בקרב חולים בסוכרת מסוג 1, בדומה לאלו עם סוכרת מסוג 2. עם זאת, אין […]

  • שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח או חיישן במזון עצמו יכול לסייע בהפחתת צריכת הנתרן ולשיפור השליטה על יתר לחץ דם בקהילה, כך על פי מחקר שתוצאותיו הוצגו בקונגרס העולמי לנפרולוגיה

  • ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי הפרעה בתפקוד הלב וכלי הדם מלווה בסיכון מוגבר לאטרופיה מוחית אזורית ובשכיחות מחלה צרברווסקולארית לאור נוקשות כלי דם, בפרט באלו עם רמת השכלה נמוכה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אות מוגבר בחומר הלבן מעיד על מחלת כלי דם קטנים דיפוזית המערבת את כלי […]

  • סיגריות אלקטרוניות עלולות להביא לעליה בסיכון לאי-ספיקת לב (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

    סיגריות אלקטרוניות עלולות להביא לעליה בסיכון לאי-ספיקת לב (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

    בקרב מבוגרים עם היסטוריה של סיגריות אלקטרוניות ייתכן סיכון מוגבר להיארעות אי-ספיקת לב, ללא תלות בשימוש מקביל בסיגריות, נרגילות, או סיגריות ללא-עשן, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך כנס ה-American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד מחקרים מצביעים על סיכון לנזקים משנית לשימוש בסיגריות אלקטרוניות ומעידים כי אלו אינן בטוחות לשימוש […]

  • הבטיחות והיעילות של Apixaban במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות (Int J Cardiol)

    הבטיחות והיעילות של Apixaban במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות, טיפול ב-Apixaban (אליקוויס) אינו-נחות לעומת אנטגוניסטים לוויטמין K במניעת אירועים מוחיים או תרומבואמבוליזם ורידי, לצד שיעור דומה של אירועי דמם מג’ורי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות […]

  • חולים עם מחלת מעי דלקתית בסיכון מוגבר לדלקת שריר הלב (Am J Gastroenterol)

    חולים עם מחלת מעי דלקתית בסיכון מוגבר לדלקת שריר הלב (Am J Gastroenterol)

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית סיכון מוגבר למיוקרדיטיס, בפרט מקרים חמורים של דלקת שריר הלב, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, גם שני עשורים לאחר האבחנה של מחלת המעי, אם כי הסיכון האבסולוטי נמוך, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Gastroenterology. מחקרים קודמים הציעו כי בחולים עם מחלת מעי דלקתית ייתכן סיכון מוגבר […]

  • שכיחות גבוהה של הפרעות קצב לב בגובה רב (JAMA Cardiol)

    שכיחות גבוהה של הפרעות קצב לב בגובה רב (JAMA Cardiol)

    מתוצאות מחקר SUMMIT שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology עולות עדויות המאשרות את הקשר בין חשיפה לגובה רב ובין הופעת הפרעות קצב לב, כאשר למעלה מאחד מכל שלושה נבדקים בריאים פיתחו ברדיאריתמיה או טכיאריתמיה בזמן טיפוס על הר אוורסט. היפוקסמיה עורקית, הפרעות אלקטרוליטיות ונשימה פריודית מעלים את הסיכון להפרעות קצב לב בגובה רב. במחקר SUMMIT נכללו […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה