e-med-isral-ribbon

רוקחות-פרמקולוגיה

טיפול במעכבי ACE או ARB עשוי להפחית דימום מדרכי עיכול בחולים תחת LVAD (מתוך J Am Coll Cardiol)

טיפול תרופתי במעכבי ACE (Angiotensin Converting Enzyme) או ARB (Angiotensin Receptor Blocker) מלווה בהשפעה מגנה מפני דימומים ממערכת העיכול בחולים המטופלים ב-CF-LVAD (Continuous Flow Left Ventricular Assist Device), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology.

החוקרים מציינים כי נדרש מינון סף המקביל למעל 5 מ”ג של Lisinopril, ככל הנראה בשל מניעת התפתחות מלפורמציה עורקית-ורידית.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפעלת קולטן Angiotensin II עשויה להוביל ליצירת כלי דם חדשים ובסופו של דבר להתפתחות מלפורמציות עורקיות-ורידיות, דרך מסלולי TGF-β ו-Angiopoietin-2. במסגרת המחקר הנוכחי הם ביקשו לקבוע אם טיפול במעכבי ACE או ARB מלווה בסיכון מופחת לדימומים מג’וריים ממערכת העיכול ודימומים ממערכת העיכול על-רקע מלפורמציות עורקיות-ורידיות בחולים תחת טיפול ב-CF-LVAD.

החוקרים בחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו ב-HeartMate II CF-LVAD בין ינואר 2009 ועד יולי 2016. אירועי דמם מג’ורי ממערכת העיכול אושרו בבדיקת אנדוסקופית ככאלו שדרשו לפחות 2 מנות כדוריות דם אדומות או הוביל למות החולה. מינון מעכבי ACE או ARB נקבע על-בסיס הרשומות הרפואיות. ניתוח סטטיסטי שימש להערכת ההשפעה של מעכבי ACE ו-ARB על דימומים מג’וריים ממערכת העיכול ודימומים על-רקע מלפורמציה עורקית-ורידית.

מדגם המחקר כלל 111 חולים, אשר היו במעקב לאורך תקופה ממוצעת של 2.1 שנים. בקרב החולים שטופלו במעכבי ACE או ARB בתוך 30 ימים מהניתוח נרשמה ירידה של 57% בסיכון לדימומים מג’וריים ממערכת העיכול (יחס סיכון מתוקן של 0.43, p=0.042) וירידה של 63% בסיכון לדימומים ממערכת העיכול על-רקע מלפורמציות עורקיות-ורידיות (יחס סיכון מתוקן של 0.37, p=0.017).

כאשר המינון היומי הממוצע של מעכבי ACE או ARB היה גבוה מטיפול מקביל ב-Lisinopril במינון 5 מ”ג, הסיכון לדימומים מג’וריים ממערכת העיכול ירד באופן תלוי-מינון (יחס סיכון מתוקן של 0.28, p=0.025).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי טיפול במעכבי ACE או ARB, במינון מקביל למעל 5 מ”ג של Lisinopril, עשוי לספק הגנה מפני הופעת דימומים ממערכת העיכול בחולים עם CF-LVAD.

J Am Coll Cardiol 2019

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין ריכוז המוגלובין מסוכרר ובין הסיכון לתחלואה קרדיווסקולארית במבוגרים ללא סוכרת? (J Am Hear Assoc)

    מה בין ריכוז המוגלובין מסוכרר ובין הסיכון לתחלואה קרדיווסקולארית במבוגרים ללא סוכרת? (J Am Hear Assoc)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association עולה כי הן בגברים והן בנשים, ריכוז המוגלובין מסוכרר של 6.0% ומעלה מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין ריכוז המוגלובין מסוכרר ובין התפתחות מחלות לב וכלי דם בגברים ובנשים ללא היסטוריה של סוכרת או מחלות […]

  • סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם מחלת מעי דלקתית (Eur Heart J)

    סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם מחלת מעי דלקתית (Eur Heart J)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Heart Journal עולה כי בחולים עם מחלת מעי דלקתית סיכון מוגבר באופן מתון לעומת האוכלוסייה הכללית להתפתחות אי-ספיקת לב למעלה משני עשורים לאחר אבחנת מחלת המעי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעה בבקרת תהליכים דלקתיים ותגובה חיסונית נקשרה עם הסיכון להתפתחות אי-ספיקת לב. עם זאת, גם אם דלקת […]

  • עליה בסיכון לסיבוכים לבביים מג'וריים בחולי גאוט עם משקעי מונוסודיום אורט (Rheumatology)

    עליה בסיכון לסיבוכים לבביים מג'וריים בחולי גאוט עם משקעי מונוסודיום אורט (Rheumatology)

    בקרב חולים עם גאוט, באלו עם משקעי מונוסודיום אורט בבדיקות הדמיה תועד סיכון מוגבר לסיבוכים לבביים מג’וריים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Rheumatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אבחנה של גאוט מלווה בסיכון גבוה כפליים לאירועים קרדיווסקולאריים. למרות שבחולי גאוט שכיחות גבוהה של גורמי סיכון קרדיווסקולאריים, הסיכון המוגבר אינו מוסבר במלואו ע”י גורמי […]

  • היעילות והבטיחות של Edoxaban בטווח הארוך בחולים עם פרפור פרוזדורים (Int J Cardiol)

    היעילות והבטיחות של Edoxaban בטווח הארוך בחולים עם פרפור פרוזדורים (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר ETNA-AF-Europe Study התומכות בבטיחות ויעילות טיפול ארוך-טווח ב- Edoxaban(ליקסיאנה) בחולים עם פרפור פרוזדורים. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את היעילות והבטיחות של טיפול ארוך-טווח ב- Edoxaban באירופה. מחקר ETNA-AF-Europe הינו מחקר פרוספקטיבי, בינלאומי, רב-מרכזי, תצפיתי, שנערך בתיאום עם סוכנות התרופות האירופית. היעדים […]

  • היתרון הקרדיו-וסקולרי של הטיפול במחלת השיגדון (ACRIC)

    היתרון הקרדיו-וסקולרי של הטיפול במחלת השיגדון (ACRIC)

    חומצה אורית, הגורם שמאחורי מחלת השיגדון, משפיעה על כלי הדם בדרכים רבות שיכולות להעלות את הסיכון למחלות לב וכלי דם אצל אדם עם מחלה זו. מעקב אחר הנחיות לטיפול במחלת השיגדון, כולל טיפול בקולכיצין, יכול להיות המפתח להפחתת סיכונים אלה. “טיפול במחלת השיגדון, או גאוט, למעשה משמש כאסטרטגיה אנטי דלקתית להורדת רמות החומצה האורית, ובנוסף […]

  • דלף מיטראלי מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות כרונית בחולי אי-ספיקת לב (מתוך כנס מטעם ה-NKF)

    דלף מיטראלי מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות כרונית בחולי אי-ספיקת לב (מתוך כנס מטעם ה-NKF)

    בחולים עם אבחנה של אי-ספיקת לב שפיתחו אי-ספיקת מסתם מיטראלי תועדה הכפלת ריכוז קריאטינין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך כנס מטעם ה-National Kidney Foundation. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ירידה בתפקוד הכלייתי הינו גורם סיכון חשוב לסיבוכים בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל. בעוד שאבחנה של דלף מיטראלי חמור מלווה […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של תסמיני דיכאון בנשים עם אי-ספיקת לב (J Am Heart Assoc)

    החשיבות הפרוגנוסטית של תסמיני דיכאון בנשים עם אי-ספיקת לב (J Am Heart Assoc)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association עולה כי בנשים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל, חומרת דיכאון התחלתית מלווה בסיכון מוגבר משמעותית לתמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בעוד שבנשים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל לשינוי בחומרת הדיכאון חשיבות פרוגנוסטית רבה יותר. […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה