בחולים עם אבחנה של אי-ספיקת לב שפיתחו אי-ספיקת מסתם מיטראלי תועדה הכפלת ריכוז קריאטינין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך כנס מטעם ה-National Kidney Foundation.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ירידה בתפקוד הכלייתי הינו גורם סיכון חשוב לסיבוכים בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל. בעוד שאבחנה של דלף מיטראלי חמור מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולאריים, ההשפעה האפשרית של מחלת המסתם על התפקוד הכלייתי אינה ידועה בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל.
החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של נתוני מחקר TOPCAT (או Aldosterone Antagonist Therapy for Adults with Heart Failure and Preserved Systolic Function), בו חולקו באקראי חולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל לקבלת Spironolactone או פלסבו. ניתוח סטטיסטי שימש להערכת הקשר בין דלף מיטראלי בינוני או חמור ובין מרווח הזמן עד הכפלת ריכוז קריאטינין בדם.
מדגם המחקר כלל 600 חולים, מהם 71 (11.8%) עם דלף מיטראלי בינוני או חמור. לאורל חציון מעקב של שלוש שנים, הכפלת ריכוז קריאטינין תועדה ב-57 (9.5%) משתתפים במחקר. דלף מיטראלי בינוני או חמור נקשר עם סיכון גבוה יותר משמעותית להכפלת קריאטינין.
מהנתונים עולה כי חלה ירידה של 40% בקצב פינוי גלומרולארי משוער בניתוח קפדני שכלל דרישה לבדיקה לאישור הערך, לאור ההבנה של השינויים הכוללים בקצב פינוי גלומרולארי בחולים עם אי-ספיקת לב. השערתם הינה כי מהניתוח הוצאו חולים עם שינויים רבים ככל הנראה עקב שינויים במצב ההמודינמי, אך יש להמשיך ולבחון את הנושא.
החוקרים מאמינים כי איסוף נתונים ממחקרים קליניים אקראיים של תיקון דלף מיטראלי לעומת טיפול תרופתי או נתונים ממאגרי רישום קליניים של חולים שעברו תיקון דלף מיטראלי עשויים לספק מידע חשוב להמשך.
מתוך כנס מטעם ה-NKF
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!