פסיכיאטריה

הטיפול בקוצב וגאלי VNS ,מפחית תסמיני דיכאון בחולי אפילפסיה גם ללא תלות בהפחתת ההתקפים (Neurological Sciences


סקירה שפורסמה לאחרונה בכתב העט Neurological Sciences בחנה את השפעת הטיפול בקוצב הוגאלי (VNS) על תסמיני דיכאון בחולי אפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי (DRE).

חלק משמעותי מחולי האפילפסיה סובל מדיכאון כתחלואה נלווית לאפילפסיה. למעשה, דיכאון היא המחלה הפסיכיאטרית הנפוצה ביותר בקרב חולים אלו. כ-23% מבין כלל חולי האפילפסיה חווים תסמיני דיכאון ועד 63% מהחולים יפתחו תסמינים אלו כאשר מדובר באפילפסיה  עמידה לטיפול תרופתי. בחלק גדול מהמקרים, הדיכאון לא מאובחן.

יש לציין שכבר בתחילת שנות האלפיים, מחקרי RCT ראשוניים הראו שהטיפול ב-VNS (קוצב וגאלי) הביא לשיפור במצב הרוח בקרב חולי אפילפסיה,ובהמשך, בשנת 2005, ה-VNS קיבל  את אישור ה-FDA לטיפול בדיכאון עמיד. מספר מחקרים שתארו את מנגנון הפעולה של הטיפול ב-VNS הראו עליה בביטוי של נוראפינפרין וסרוטונין באיזורים שונים במוח הקשורים לוויסות מצב-הרוח.

מטרת החוקרים במאמר זה הייתה לנתח את השפעת ה-VNS על תסמיני דיכאון בחולים עם אפילפסיה. לשם כך, בוצע סקירה של מאגרי מחקרים מקובלים ונבחרו מחקרים העוסקים בקשר בין הטיפול ב-VNS לבין תסמני דיכאון בחולי-אפילפסיה. לאחר סינון, נבחרו 9 מאמרים (מתוך 73)  שענו על כל דרישות החוקרים, ועל פיהם נותחו תוצאות ומסקנות סקירה זו.

המחקרים שצוטטו, סוקרים מעל ל 400 חולי אפילפסיה עמידה לטיפול בגילאים 4-75.       7 מתוך 9 המחקרים הינם פרוספקטיבים, אחד במתודולוגיה של RCT רב מרכזי ואחד רטרוספקטיבי.

שישה מחקרים הדגימו שיפור משמעותי במדדי הדיכאון של המטופלים ב-VNS ולמעט מחקר אחד, לא נמצא  קשר ישיר בין השיפור במדדי הדיכאון לשיפור בשליטה בהתקפים.

החוקרים מסכמים כי ע”פ סקירה זו, לטיפול ב-VNS קשר ישיר מובהק לשיפור בתסמיני דיכאון בקרב חולי אפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי וכן, שיפור זה אינו תלוי בהפחתת התדירות והעצמה של ההתקפים האפילפטיים.

Neurol Sci, . 2020 Nov;41(11):3075-3084. doi: 10.1007/s10072-020-04479-2. Epub 2020 Jun 10.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות Cenobamate בחולים עם אפילפסיה מוקדית (Neurology)

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות Cenobamate בחולים עם אפילפסיה מוקדית (Neurology)

     במאמר שפורסם בכתב העת Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולות עדויות התומכות בבטיחות ויעילות טיפול ארוך-טווח ב- Cenobamateלהפחתת פרכוסים במבוגרים עם אפילפסיה מוקדית שאינה מאוזנת היטב.  החוקרים השלימו מחקר אקראי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, להערכת Cenobamate ובחנו את הנתונים אודות 355 מבוגרים פרכוסים מוקדיים שלא היו מאוזנים למרות טיפול בעד שלוש תרופות נוגדות-פרכוס.  מהנתונים […]

  • ההשפעה של תסמיני דיכאון על הפרוגנוזה של חולי אי-ספיקת לב (ESC Heart Failure)

    ההשפעה של תסמיני דיכאון על הפרוגנוזה של חולי אי-ספיקת לב (ESC Heart Failure)

    תסמיני דיכאון מלווים בסיכון מוגבר לסיבוכים בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת ESC Heart Failure. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הגורמים הקשורים עם הפרוגנוזה של חולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב, בפרט החשיבות של תסמיני דיכאון, ולפתח מודל לחיזוי תסמיני דכאון על-פי המאפיינים הקליניים בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב. […]

  • היעילות והבטיחות של Vortioxetine בטיפול בחולים עם הפרעת דיכאון מג'ורי ותחלואה גופנית (J Affect Disord)

    היעילות והבטיחות של Vortioxetine בטיפול בחולים עם הפרעת דיכאון מג'ורי ותחלואה גופנית (J Affect Disord)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Affective Disorders מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם הפרעת דיכאון מג’ורי ותחלואה קרדיווסקולארית או סוכרת, התגובה לטיפול ב- Vortioxetine (ברינטליקס) דומה לזו שתועדה באוכלוסייה רחבה יותר עם הפרעת דיכאון מג’ורי. הטיפול ב- Vortioxetine היה בטוח ונסבל היטב, ללא תופעות לוואי בלתי-צפויות באוכלוסיות אלו. ברקע […]

  • נשים מאובחנות עם יותר חרדה ודיכאון - כנראה בגלל תת אבחון של הפרעת קשב (החברה להפרעות קשב)

    נשים מאובחנות עם יותר חרדה ודיכאון - כנראה בגלל תת אבחון של הפרעת קשב (החברה להפרעות קשב)

    לאחרונה התקיים בת”א כנס ADHD   העולמי השלישי. הכנס ביוזמת החברה להפרעת קשב ובהובלתה של פרופ’ איריס מנור התקיים בהשתתפות 250 רופאים מובילים מהארץ והעולם. הכנס כלל מגוון הרצאות בנושא הפרעת קשב עם כל החידושים והעדכונים האחרונים בתחום.פרופ’ איריס מנור, יו”ר החברה להפרעת קשב, התייחסה בהרצאתה להשפעות הקורונה, תחת הכותרת “שנתיים של קורונה המגפה שטלטלה […]

  • טיפול בנזעי חשמל מלווה בסיכון מופחת לתמותה מכל-סיבה בחולים עם דיכאון מג'ורי (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Society of Clinical Psychopharmacology)

    טיפול בנזעי חשמל מלווה בסיכון מופחת לתמותה מכל-סיבה בחולים עם דיכאון מג'ורי (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Society of Clinical Psychopharmacology)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Society of Clinical Psychopharmacology עולה כי טיפול בנזעי חשמל עשוי להפחית את הסיכון לתמותה בקרב חולים עם הפרעת דיכאון מג’ורית עמידה לטיפול. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים ממאגר תביעות ביטוח שכלל 949,394 מבוגרים מאושפזים עם הפרעת דיכאון מג’ורית מרחבי ארצות הברית בשנים 2012-2014. המדגם כלל מטופלים […]

  • ביקור  גדול; כאשר אי-שקט, הזיות ופרנויה (Paranoia)  לא נובעים מפסיכוזה (CME)

    ביקור גדול; כאשר אי-שקט, הזיות ופרנויה (Paranoia) לא נובעים מפסיכוזה (CME)

    נערה בת 17 הופנתה לחדר מיון עקב שינוי במצב המנטאלי ופעילות פירכוסית שהחלו שבועיים לפני כן. הנערה סבלה בעבר מדיכאון, חרדה ופציעה עצמית. תחילה החולה התלוננה על יout-of-body experienceי (חוויה חוץ גופית), חרדה, tinnitus (טינטון בעברית)  ונדודי שינה. כמו כן היא התלוננה על פרסתזיה (paresthesia) בצד השמאלי של הגוף, תופעה אשר הגבירה את החרדה. היא […]

  • תוצאות מבטיחות ל-Zuranlone לטיפול בדיכאון לאחר לידה (מתוך הודעת חברת Sage Therapeutics & Biogen)

    תוצאות מבטיחות ל-Zuranlone לטיפול בדיכאון לאחר לידה (מתוך הודעת חברת Sage Therapeutics & Biogen)

    בהודעה לתקשורת מטעם Sage Therapeutics ו-Biogen דווח כי Zuranlone, תכשיר פומי ניסיוני לטיפול בדיכאון לאחר-לידה בנשים, הדגים תוצאות מבטיחות וענה על תוצאי הסיום העיקריים והמשניים במחקר SKYLARK בשלב 3. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה בהפחתה מהירה ויעילה של תסמיני דיכאון בנשים עם דיכאון לאחר-לידה במטרה להשיב את הבריאות הנפשית של האם בנקודת […]

  • מה בין חשיפה לפני הלידה לנוגדי-פרכוס ובין הסיכון לאוטיזם וליקוי אינטלקטואלי? (JAMA Neurology)

    מה בין חשיפה לפני הלידה לנוגדי-פרכוס ובין הסיכון לאוטיזם וליקוי אינטלקטואלי? (JAMA Neurology)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חשיפה במהלך ההיריון לטיפול ב-Valproate, Topiramate ומספר משלבי נוגדי-פרכוס מלווה בסיכון מוגבר להפרעות נוירו-התפתחותיות בצאצא. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נשים עם אפילפסיה מטופלות לעיתים קרובות בנוגדי-פרכוס למניעת פרכוסים בהיריון, אך אין נתונים רבים אודות הסיכון להפרעות נוירו-התפתחותיות לאחר חשיפה […]