בריאות הציבור-קידום בריאות

סריקת CT משפרת את הודאות האבחנתית בחולים המתייצגים עם כאבי בטן לחדר המיון (מתוך American Journal of Roentgenology)

מאת ד”ר בן פודה שקד

ממחקר פרוספקטיבי חדש אשר פורסם בגיליון פבואר של ירחון American Journal of Roentgenology עולה כי שינוי באבחנה ובתוכנית הטיפול נרשם בכמחצית (49%) מהחולים המבוגרים אשר התקבלו לחדר מיון בשל כאבי בטן שאינם חבלתיים, בעקבות ביצוע בדיקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT).

לדברי החוקרים, ממצאי המחקר תומכים במקומה של בדיקת ה-CT, וזאת חרף החששות ביחס לעלייה בעלות הכספית ובחשיפה לקרינה הנלוות לה. תוצאות המחקר מתבססות על נתוניהם של 584 חולים אשר התקבלו לחדר המיון במרכז ה-Massachusetts General Hospital בבוסטון בין החודשים נובמבר 2006 ופברואר 2008.

החוקרים מוסיפים כי השימוש ב-CT היה קשור למספר נמוך בכמחצית של חולים אשר הוחלט לאשפזם. בנוסף, שיטת דימות זו הייתה קשורה בעלייה ברמת הביטחון של הרופא ביחס לאבחנה (92.2% לעומת 70.5%).

לפני ביצוע ה-CT, דיווחו הרופאים כי בכוונתם לאשפז 75.3% מהחולים שנבדקו (440 מבין 584 החולים), ואילו לאחריו התוכנית השתנתה לשחרור החולה להמשך מעקב הרופא המטפל ב-106 מבין אותם 440 מקרים (24.1%). בנוסף, נצפתה עלייה של 126% באבחנה שאין המדובר במקרה חריף.

באותו האופן, תוכנית הטיפול ההתחלתית כללה ניתוח ב-79 חולים, אולם לאחר ביצוע CT, עשרים (25.3%) מחולים אלו שוחררו לביתם.

בנוסף, השימוש ב-CT הביא לירידה של 44% במספר החולים שתוכנן להשאירם להשגחה (מ-117 ל-66 חולים), ולעלייה של 55% במספר החולים שהוחלט לשחררם (מ-142 ל-220 חולים).

החוקרים מוסיפים כי מצאו שהתוכנית הטיפול שונתה לצורך באשפוז עבור חולים מסוימים, על אף שהתוכנית ההתחלתית הייתה לשחררם. לפני ביצוע ה-CT, התכוונו הרופאים לשחרר 142 חולים, אולם 29 מאלו (20.4%) אושפזו בעקבות תוצאות ה-CT. בסך הכל, הם מציינים, שיעור האשפוזים ירד ב-17.5% בעקבות השימוש ב-CT.

החוקרים מזכירים כי עשו שימוש רק בנתונים של מבוגרים אשר פנו לחדר המיון במהלך השעות בהן נערך המחקר, אשר נעו בין 15:00 אחר הצהריים וחצות בימים שני עד שישי, ואשר עברו CT בטן כחלק מההערכה האבחנתית. הגיל הממוצע של הנבדקים עמד על 53.5 שנים.

לטענת החוקרים, המחקר הינו בעל כוח סטטיסטי רב יותר ממספר מחקרים קודמים שנערכו בנושא, בהם נפסלו מהשתתפות חולים עם ממאירויות תוך-בטניות ומחלות מעי דלקתיות. עם זאת, בין מגבלות המחקר הנוכחי הם מזכירים כי נערך במרכז רפואי אקדמי, כך שיתכן וממצאיו אינם ניתנים להכללה ביחס לכלל בתי החולים.

AJR. 2011;196:238-243

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר הובילה לשינוי הטיפול בלמעלה משליש מההריונות וסיפקה מידע אבחנתי בעל חשיבות פרוגנוסטית בלמעלה מרבע מהמקרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מצרפת שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 243 משתתפים שעברו בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI של העובר בין 2016 ו-2022 במרכז אבחנתי לפני-לידה בצרפת. גיל האם הממוצע עמד […]

  • אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    קרוב לאחד מכל חמישה חולים שאושפז בשל דלקת לבלב נמקית (Necrotizing Pancreatitis) צפוי לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים, כאשר הסיכון גבוה במיוחד במקרים של דלקת לבלב משנית למחלת מרה או על-רקע אידיופטי, בהשוואה למקרים הנובעים מצריכת אלכוהול, כך עולה מתוצאות מחדש חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

  • דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, בפרט בחולים עם דלקת לבלב שאינה על-רקע אבני מרה ודלקת לבלב חדה בדרגה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal. הסיכון המוגבר לתמותה נותר לאורך למעלה מעשר שנים לאחר השחרור מבית החולים. במסגרת מחקר העוקבה הארצי ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי […]

  • בדיקה מהירה לכלמידיה וגונוריאה מפחיתה טעויות בטיפול בחדרי מיון

    בדיקה מהירה לכלמידיה וגונוריאה מפחיתה טעויות בטיפול בחדרי מיון

    בדיקת NAAT (או Nucleic Acid Amplification Test) בת 90 דקות במחלקות לרפואה דחופה הדגימה ירידה משמעותית בשיעורי תת-טיפול וטיפול-יתר בנשים עם אבחנה של זיהום ב-Chlamydia trachomatis ו-Neisseria gonorrhea, כך עולה מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת The Journal of Emergency Medicine. המחקר הרטרוספקטיבי נערך בשני אתרים וכלל נשים שהשלימו בדיקות לכלמידיה וגונוריאה לאורך תקופה של […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך