הנחיות קליניות יעילות בטיפול בדלקת ריאות הנרכשת בקהילה (Pediatrics)

השימוש בהנחיות קליניות לטיפול בדלקת ריאות הנרכשת בקהילה הביא לעליה בטיפול באמפיצילין, שהינה תרופה הולמת לשימוש קו-ראשון בילדים בריאים בדרך-כלל, שאושפזו לבתי-חולים בשל דלקת ריאות ללא-סיבוכים, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Pediatrics.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת ריאות הנרכשת בקהילה הינה מחלה נפוצה בילדים, הנובעת לרוב מזיהום בחיידק Streptococcus pneumoniae. כיום יש הנחיות קלינית לטיפול בדלקת ריאות הנרכשת בקהילה, הממליצות על מתן אמפיצילין כטיפול אמפירי בילדים המאושפזים עם דלקת ריאות, הנרכשת בקהילה, ללא-סיבוכים.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להעריך את ההשפעות של יישום ההנחיות הקליניות המעשיות לטיפול אנטיביוטי בילדים המאושפזים עקב דלקת ריאות הנרכשת בקהילה. מדגם המחקר כלל חולים שאושפזו בין 8 ביולי, 2007, ועד 9 ביולי, 2009, ושוחררו עם אבחנה של דלקת ריאות. מדובר בתקופת זמן שראשיתה 12 חודשים לפני פרסום ההנחיות לטיפול וסופה 12 חודשים לאחר פרסום ההנחיות.

מבין 1033 המשתתפים שנכללו בסקירה הסופית, 530 (51%) אושפזו לפני יישום ההנחיות ו-503 (49%) לאחר יישום ההנחיות. הטיפול האנטיביוטי הנפוץ ביותר בשימוש לפני יישום ההנחיות הקליניות היה צפטריאקסון (72%), ולאחריו אמפיצילין (13%); אמפיצילין היה הטיפול הנפוץ ביותר לאחר יישום ההנחיות הקליניות (63%).

ההשפעה של ההנחיות הקליניות לוותה בעליה של 34% בשימוש באמפיצילין, והשפעה משולבת של ההנחיות עם תכנית ASP (Antimicrobial Stewardship Program) לוותה בעליה של 12% בשימוש באמוקסיצילין בעת השחרור מבית החולים וירידה של 16% בשימוש ב-Cefdinir ואוגמנטין (p<0.001). במהלך שתי תקופות המחקר, שיעורי כשלון הטיפול היו נמוכים (1.5% לפני יישום ההנחיות ו-1% לאחר מכן).

ההנחיות הובילו לעליה בשימוש באמפיצילין בילדים שאושפזו בשל דלקת ריאת הנרכשת בקהילה. בנוסף, בשחרור ניתנה המלצה לטיפול בתרופות פחות רחבות-טווח. שיעור הסיבוכים היה נמוך, עדות לכך שאמפיצילין הינה אפשרות הולמת לטיפול קו-ראשון בילדים בריאים, המאושפזים בשל דלקת ריאות הנרכשת בקהילה, ללא-סיבוכים.

עם זאת, ההיענות להמלצות אחרות בקווים המנחים נמוכה יותר. לדוגמא, למרות המלצות לנטילת תרביות דם מכל הילדים המאושפזים, לא חל שינוי בשיעור זה לפני ואחרי יישום ההנחיות הקליניות (56% לעומת 54%, p=0.4).

Pediatrics. Published online February 20, 2012

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology עולה כי כל כוויות שמש עם שלפוחיות נוספת לפני גיל 15 שנים לוותה בעליה של כ-3% בסיכון למלנומה בבגרות והסיכון לא הושפע ממאפיינים אישיים של רגישות לשמש, דוגמת צבע השיער והעפעפיים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 44,021 לבנים לא-היספאנים ללא היסטוריה של […]

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

  • חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    בתינוקות שנולדו מוקדם ונחשפו למחזורי טיפול אנטיביוטי מרובים סביב הלידה תועדה ירידה בתפקוד הריאתי וסיכון מוגבר לאירועי אסתמה בגיל בית-ספר , בהשוואה לאלו עם חשיפה מעטה יותר לטיפול אנטיביוטי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 3,820 תינוקות שנולדו לאחר 22-36 שבועות היריון ובמשקל לידה נמוך (פחות מ-1500 גרם); התינוקות […]

  • הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatric Allergy and Immunology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש משבדיה, מהן עולה כי בבנות היארעות גבוהה יותר של נזלת אלרגית לעומת בנים, כאשר בבנים שיעורי הפוגה גבוהים יותר מבנות. מהנתונים עולה עוד כי ריגוש מוקדם העלה את הסיכון לנזלת אלרגית והפחית את הסיכויים להפוגה. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה כלל 2,250 ילדים […]

  • התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Global and Public Health עולה כי זמן מסך לפני השינה, עליה בזמן מסך בסופי שבוע, שימוש בטלפון כשעון מעורר והתמכרות למשחקי וידאו הינם מאפיינים נפוצים שנקשרו עם דפוסי שינה בשעה מאוחרת יותר, בקרת שינה ירודה ועליה בסיכון להשמנה במתבגרים בגילאי 11-14 שנים. מחקר החתך בכלל 62 תלמידי בית […]

  • חשיפה לעובש בבית מעלה את הסיכון לדלקת ריאות מרגישות יתר

    חשיפה לעובש בבית מעלה את הסיכון לדלקת ריאות מרגישות יתר

    סדרת מקרים גדולה מצפון טקסס זיהתה עובש ביתי כגורם הפיך להתפתחות דלקת ריאות מרגישות יתר (Hypersensitivity Pneumonitis), כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת PLoS One. שינויי אקלים ודפוסי מזג אוויר קיצוני מעודדים התפתחות עובש, בעוד שהסרת העובד עשויה להביא לשיפור התוצאות. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 231 משתתפים (גיל ממוצע של 62.9 שנים, 40.7% גברים) עם […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך