בריאות הציבור-קידום בריאות

לחץ דופק אימהי מנבא שינויים בקצב הלב העוברי לאחר הרדמה אפידוראלית (Am J Obstet Gynecol)

מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי עולה כי לחץ דופק אימהי (Pulse Pressure) עשוי לנבא שינויים בקצב הלב העוברי לאחר ביצוע הרדמה אפידוראלית לקראת הלידה. החוקרים מאמינים כי מדובר בסימן חיוני פשוט העשוי לספק הערכה גסה של הנפח התוך-כלי באופן המסייע בטיפול בנשים בלידה, הנדרשות להרדמה אפידוראלית להקלה על הכאבים.

החוקרים ביקשו לבחון אם לחץ דופק נמוך בעת קבלת הנשים לבית החולים מלווה בסיכון מוגבר לחריגות בקצב הלב העוברי לאחר הרדמה אפידוראלית, תוך השוואת 95 נשים עם לחץ דופק נמוך מ-45 מ”מ כספית ו-95 ביקורות תואמות עם לחץ דופק של לפחות 45 מ”מ כספית.

אבנורמליות בקצב הלב העוברי הוגדרה כהישנות האטות מאוחרות ו/או האטות ממושכות במהלך 60 הדקות הראשונות לאחר המינון הראשוני של הרדמה אפידוראלית. בשתי קבוצות המחקר ניתן נפח דומה של נוזלים דרך הוריד ומנת העמסה אפידוראלית דומה.

אעפי שהסימנים החיוניים לא היו שונים בין קבוצות הנשים עם לחץ דופק נמוך ותקין בעת הבקשה לביצוע הרדמה אפידוראלית, בנשים עם לחץ דופק נמוך תועד לחץ דם סיסטולי נמוך יותר ולחץ דופק נמוך יותר במהלך השעה הראשונה לאחר המנה האפידוראלית הראשונית, כמו גם לחץ עורקי ממוצע נמוך יותר משמעותית, 20-40 דקות לאחר המנה הראשונית.

הופעה חדשה של אבנורמליות בקצב הלב העוברי תועדה ב-27% מהנשים עם לחץ דופק נמוך, בהשוואה ל-6% בלבד מהנשים עם לחץ דופק תקין (p<0.001). לאחר תקנון למשתנים שונים, הסיכון לאבנורמליות בקצב הלב העוברי היה גבוה פי 29 בקבוצת הנשים עם לחץ דופק נמוך, בהשוואה לאלו עם לחץ דופק תקין (p<0.001).

עם זאת, שיעור המקרים של תת לחץ דם אימהי חדש לא היה שונה משמעותית בין הקבוצות.

ההבדלים באבנורמליות בקצב הלב העוברי בין הקבוצות לא לוו בהבדלים משמעותיים במשך הלידה, במשך כל שלב בלידה, בזמן מהכנת הגישה האפידוראלית ועד למתן החומר הפעיל, בצורת הלידה או בתוצאותיה.

החוקרים ממליצים כי בנשים עם לחץ דופק נמוך בקבלה יושלם בירור להערכת גורמים אפשריים לירידת נפח תוך-כלי (דוגמת דימום) וסקירה של ההיסטוריה הרפואית לזיהוי מחלות כליה ומחלות לב וכלי דם. יש לקחת בחשבון אפשרויות אלו בנשים בריאות בד”כ,  על-מנת להגדיל את תחזוקת הנוזלים דרך הוריד מעל ל-125 מ”ל (שנועד להחזיר אובדן נפח בחולה במנוחה, ולא אדם פעיל מטבולית ופיזיולוגית כמו אישה בלידה) וכן לטפל מראש בתרופות המכווצות כלי דם בעת ביצוע הרדמה אפידוראלית.

Am J Obstet Gynecol 2013

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • אבחנה של פיטיריאזיס רוזאה לפני שבוע 15 להיריון עשויה להביא לעליה בסיכון לסיבוכים בהריון

    אבחנה של פיטיריאזיס רוזאה לפני שבוע 15 להיריון עשויה להביא לעליה בסיכון לסיבוכים בהריון

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שיעור הסיבוכים בהריון עמדו על 19% בקרב נשים הרות עם פיטיריאזיס רוזאה, כאשר שיעור הסיבוכים היה גבוה יותר במקרים שאירעו לפני שבוע 15 להיריון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עדויות סותרות אודות ההשפעה של פיטיריאזיס רוזאה […]

  • בדיקה מהירה לכלמידיה וגונוריאה מפחיתה טעויות בטיפול בחדרי מיון

    בדיקה מהירה לכלמידיה וגונוריאה מפחיתה טעויות בטיפול בחדרי מיון

    בדיקת NAAT (או Nucleic Acid Amplification Test) בת 90 דקות במחלקות לרפואה דחופה הדגימה ירידה משמעותית בשיעורי תת-טיפול וטיפול-יתר בנשים עם אבחנה של זיהום ב-Chlamydia trachomatis ו-Neisseria gonorrhea, כך עולה מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת The Journal of Emergency Medicine. המחקר הרטרוספקטיבי נערך בשני אתרים וכלל נשים שהשלימו בדיקות לכלמידיה וגונוריאה לאורך תקופה של […]

  • האם ניתן לקצר את משך הטיפול האנטיביוטי בילדים עם זיהום בדרכי השתן?

    האם ניתן לקצר את משך הטיפול האנטיביוטי בילדים עם זיהום בדרכי השתן?

    בילדים עם זיהום בדרכי השתן וחום, משטר טיפול אנטיביוטי מותאם אישית עם הפסקת הטיפול שלושה ימים לאחר השגת שיפור קליני הולם, לוותה בסיכון מוגבר להישנות זיהומים אך הפחיתה את היקף השימוש בתרופות אנטיביוטיות  ואירועים חריגים, בהשוואה למשטר הטיפול הסטנדרטי בן עשרה ימים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים […]

  • שילוב אגוניסט לקולטן ל-GLP-1 עם טיפול הורמונאלי עשוי להפחית את הסיכון לסרטן רירית הרחם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Society of Gynecologic Oncology)

    שילוב אגוניסט לקולטן ל-GLP-1 עם טיפול הורמונאלי עשוי להפחית את הסיכון לסרטן רירית הרחם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Society of Gynecologic Oncology)

    הוספת אגוניסט לקולטן ל-GLP-1 לטיפול בפרוגסטין עשוי לסייע בהפחתת הסיכון לסרטן רירית הרחם בנשים עם היפרפלזיה של רירית הרחם או מחלות רחם שפירות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society of Gynecologic Oncology. החוקרים מטקסס השלימו מחקר עולם-אמיתי רטרוספקטיבי להערכת הסיכון לסרטן רירית רחם בנשים עם היפרפלזיה של רירית הרחם או מחלות […]

  • התועלת של מעכבי JAK בטיפול בדלקת ענביה בילדים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance)

    התועלת של מעכבי JAK בטיפול בדלקת ענביה בילדים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance)

    מסדרת מקרים שתוצאותיה הוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance עולה כי מעכבי JAK הובילו לשיפור בדלקת ענביה במחצית מהילדים שקיבלו בעבר טיפול בתרופות ממשפחת DMARD (או Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs), עדות לתועלת אפשרית של תכשירים אלו בחלק מהילדים. החוקרים מדווחים על סדרת מקרים מחמישה מרכזים בארצות הברית ואיטליה שכללו חולים […]

  • טיפול בתרופות להפסקת עישון אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים

    טיפול בתרופות להפסקת עישון אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine עולה כי חשיפה לטיפול בתחליפי ניקוטין, כולל Varenicline או Bupropion בתוך 90 ימים לפני הפריה או במהלך הטרימסטר הראשון, אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים מג’וריים. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בארבעה אזורים – ניו סאות’ וויילס, ניו זילנד, נורבגיה ושבדיה – להערכת הסיכון למומים מולדים מג’וריים לאחר […]

  • גישה ליבראלית למתן מנות דם אינה מפחיתה את הסיכון להיפוקסמיה בפגים

    גישה ליבראלית למתן מנות דם אינה מפחיתה את הסיכון להיפוקסמיה בפגים

    בתינוקות עם משקל לידה נמוך באופן קיצוני לא תועדו הבדלים בהיפוקסמיה לסירוגין או תוצאות נוירו-קוגניטיביות לאחר 24 חודשים עם גישה ליבראלית או גישה מגבילה למתן עירוי כדוריות דם אדומות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Archives of Disease in Childhood-Fetal & Neonatal Edition. החוקרים השלימו ניתוח משני של מחקר ETTNO שכלל 554 תינוקות עם […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך