בריאות הציבור-קידום בריאות

הנחיות חדשות שמות דגש על הפחתת טיפול בבנזודיאזפינים במבוגרים (Can Fam Physician)

מסמך הנחיות חדש מתמקד במאמצים להפחית בבטחה מרשמים לטיפול באגוניסטים לרצפטור לבנזודיאזפינים, כולל בנזודיאזפינים, Zopiclone ו-Zolpidem, במבוגרים. ההמלצות מבוססות על נתונים ממחקרים גדולים בנושא הטיפולים לאינסומניה וכן מבחינת סקירות של נזקי הטיפול והעדפות המטופלים.

המומחים מסבירים כי למרות שטיפול קצר טווח בתרופות אלו עשוי להביא לשיפור בחביון תחילת שינה ולהארכת משך השינה בשעה אחת, שימוש ממושך עלול להוביל לתלות גופנית ופסיכולוגית. בנוסף, יש עדויות לפיהן התועלת של התרפות לטיפול באינסומניה נחלשת לאחר ארבעה שבועות, אך תופעות הלוואי נותרות.

בקשישים, השימוש באגוניסטים לרצפטור לבנזודיאזפינים לווה בשכיחות מוגברת של נפילות, דמנציה, תאונות דרכים והתמכרות גופנית. עם זאת, מהנתונים עולה כי לעיתים קרובות מתעלמים מהנזקים האפשריים, בפרט בקשישים.

המלצות ה-Choosing Wisely Canada תומכות בהימנעות מתכשירים אלו כטיפול קו-ראשון לאינסומניה במבוגרים ומשפחת אגוניסטים לרצפטור לבנזודיאזפינים זוהתה כמשפחת התרופות החשובה ביותר בעיניי רופאי משפחה, רוקחים, אחיות וגריאטרים, עבורה יש לפתח הנחיות בנושא הפחתת היקף הטיפול.

צוות המומחים שניסח את ההמלצות כלל שמונה משתתפים והתמקד במבוגרים בגילאי 18 שנים ומעלה, בפרט אלו בגילאי 65 שנים ומעלה, אשר טופלו באגוניסטים לרצפטור לבנזודיאזפינים בשל אינסומניה. במהלך ניסוח ההמלצות, סקירת העדויות לא הדגימה נזקים משמעותיים למתן הטיפול במבוגרים. המומחים קבעו המלצה "חזקה" להפחתת את מינון הטיפול באגוניסטים לרצפטור לבנזודיאזפינים בקשישים.

מנגד, הם דירגו את ההמלצה להפחתת מינון הטיפול באגוניסטים לרצפטור לבנזודיאזפינים בצעירים כ"חלשה" בשל הסיכון הנמוך לאירועים חריגים על-רקע טיפול ממושך בתרופות אלו.

לפי ההמלצות, על רופאים לדון בצורך בהפחתה איטית של הטיפול באגוניסטים לרצפטור לבנזודיאזפינים בכל הקשישים, ללא תלות במשך הטיפול, וכן באלו בגילאי 18-64 שנים שנטלו את התרופות לאורך למעלה מארבעה שבועות.

עם זאת, המומחים מדגישים כי ההנחיות אינן תקפות לחולים עם הפרעות שינה אחרות, דיכאון או חרדה לא-מטופלת, או הפרעות גופניות או נפשיות אחרות העשויות להוביל להחמרת אינסומניה.

הכותבים מציעים לרופאים להציע הפחתת טיפול באגוניסטים לרצפטור לבנזודיאזפינים לכלל המבוגרים המתאימים. עם זאת, הם מדגישים כי הסקירה לא זיהתה השוואות בין גישות שונות להפחתת הטיפול.

במהלך שלב הפחתת המינון ממליצים לעקוב אחר החולים אחת ל-1-2 שבועות לזיהוי התועלת הצפויה (שיפור במצב התפקודי, עירנות, טשטוש במהלך היום ונפילות) וכן זיהוי תסמיני גמילה (כולל נדודי שינה, חרדה, אי-שקט, הזעה ותסמינים גסטרואינטסטינאליים). יש לשקול טיפול התנהגותי בכדי לסייע לחולים עם אינסומניה.

המומחים הכינו עלון מידע עבור החולים ובני משפחתם בנושא הפסקת טיפול באגוניסטים לרצפטור לבנזודיאזפינים, לאור החשיבות הרבה שלהם בהחלטה להמשיך, להפחית או להפסיק את הטיפול התרופתי.

Can Fam Physician. 2018;64:339-351

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי ראשון ויחיד כנגד IgG4-Related Disease (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי ראשון ויחיד כנגד IgG4-Related Disease (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Inebilizumab לטיפול בחולים עם אבחנה של IgG4-Related Disease (או IgG4-RD), הטיפול הראשון והיחיד המאושר למחלה אוטואימונית זו בארצות הברית. המומחים מסבירים כי IgG4-Related Disease הינה מחלה אוטואימונית נדירה, עם כ-200,000 חולים הסובלים מהמחלה בארצות הברית. האישור הנוכחי של טיפול המכוון כנגד תאי B עם […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של Benznidazole בטיפול במחלת שגס (Clin Microbiol Infect)

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של Benznidazole בטיפול במחלת שגס (Clin Microbiol Infect)

    מנתונים ארוכי-טווח שפורסמו בכתב העת Clinical Microbiology and Infection עולה כי מרווח הזמן עד לעדות מולקולרית למחלה בחולים עם מחלת שגס (Chagas Disease) היה קצר יותר משמעותית עם Posaconazole לעומת Benznidazole. כשני-שליש מהחולים שטופלו תחילה ב-Posaconazole טופלו שוב ב- Benznidazole. החוקרים השלימו מחקר המשך למחקר פרוספקטיבי תצפיתי להערכת התוצאות הקליניות והפרזיטלוגיות ארוכות הטווח של טיפול […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Fitusiran למניעת אירועי דמם בחולים בגילאי 12 שנים ומעלה עם המופיליה A או B, עם או ללא מעכבי פקטור VIII או IX. המומחים מסבירים כי Fitusiran הינה תרופה ראשונה מסוגה ממשפחת SiRNA (או Small Interfering RNA), המפחיתה ייצור אנטי-תרומבין בכבד ע"י הפחתת ביטוי גן […]

  • שינויים במחזורי שינה-ערות עשויים להעיד על דמנציה בנשים מבוגרות (Neurology)

    שינויים במחזורי שינה-ערות עשויים להעיד על דמנציה בנשים מבוגרות (Neurology)

    עליה בישנוניות לאורך 24 שעות בנשים בשנות ה-80 לחייהן מלווה בסיכון גבוה כפליים לדמנציה, בהשוואה לנשים בגיל דומה עם דפוסי שינה יציבים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. מדגם המחקר כלל 733 נשים ללא ליקוי קוגניטיבי (גיל ממוצע של 82.5 שנים, 91% לבנות) אשר לקחו חלק במחקר Study of Osteoporotic Fractures. המשתתפים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן בתר-ניתוחי של Durvalumab לטיפול בסרטן שלפוחית שתן החודר לשריר (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן בתר-ניתוחי של Durvalumab לטיפול בסרטן שלפוחית שתן החודר לשריר (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר מתן בתר-ניתוחי של Durvalumab (אימפינזי) לטיפול במבוגרים עם סרטן שלפוחית שתן החודר לשכבת השריר.  באופן ספציפי, ההתוויה הינה למתן Durvalumab לפני ניתוח בשילוב עם Gemcitabine ו-Cisplatin ולאחר מכן טיפול משלים ב- Durvalumab כתכשיר יחיד לאחר כריתת שלפוחית רדיקאלית. האישור התקבל לאחר סקירה מועדפת וזאת על-סמך נתוני […]

  • תוצאות מבטיחות ל-Inotuzumab Ozogamicin לטיפול בלויקמיה מסוג ALL (מתוך Cancer)

    תוצאות מבטיחות ל-Inotuzumab Ozogamicin לטיפול בלויקמיה מסוג ALL (מתוך Cancer)

    מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Cancer עולה כי Inotuzumab Ozogamicin (בספונסה), תצמיד נוגדן עם כימותרפיה, נסבל היטב והדגים שיעורי תגובה כוללים של 74% במבוגרים עם לויקמיה עמידה/חוזרת מסוג B-ALL (או B-cell Acute Lymphoblastic Leukemia). מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 73 מבוגרים (גיל חציוני של 52.7 שנים) עם אבחנה של B-ALL עמיד לטיפול או חוזר, אשר […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של דימומים מוחיים אסימפטומטיים לאחר אירוע מוחי (JAMA Netw Open)

    החשיבות הפרוגנוסטית של דימומים מוחיים אסימפטומטיים לאחר אירוע מוחי (JAMA Netw Open)

    אוטם המורגי אסימפטומטי ודימום תת-עכבישי לאחר תרומבקטומי אנדווסקולארי לטיפול באירוע מוחי איסכמי חד מלווים בסיכון גבוה יותר מכפליים לתוצאות תפקודיות גרועות 90 ימים לאחר אירוע מוחי איסכמי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו ניתוח משני של נתוני מחקר DIRECT-MT, מחקר אקראי שכלל 490 חולים (גיל חציוני של 70 […]

  • מעכב JAK חדש משפר איכות חיים בחולים עם אקזמה כרונית של הידיים (Dermatology and Therapy)

    מעכב JAK חדש משפר איכות חיים בחולים עם אקזמה כרונית של הידיים (Dermatology and Therapy)

    טיפול בקרם Delgocitinib, מעכב מקומי של Janus Kinase, הוביל לשיפור משמעותי באיכות החיים הבריאותית של חולים עם אקזמה כרונית של הידיים בדרגה בינונית-עד-חמורה, כאשר באלו שטופלו בקרם במינון 20 מ"ג/גרם תועד שיפור גדול יותר באיכות החיים לעומת אלו שטופלו בקרם דמה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy. המחקר האקראי, כפל-סמיות, מבוקר […]

  • גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Nutrition & Diabetes)

    גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Nutrition & Diabetes)

    שימוש קבוע בגלוקוזאמין, תוסף נפוץ בשימוש לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים, מלווה בסיכון מופחת למשלב סיבוכים מיקרווסקולאריים ונפרופתיה סוכרתית בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Nutrition & Diabetes. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גלוקוזאמין מצוי בשימוש יומי של כ-20% מהמבוגרים בארצות הברית ואוסטרליה לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים והוכח כאמצעי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה