בריאות הציבור-קידום בריאות

טיפול מניעתי מוקדם בנוגדי-קרישה עשוי להפחית את הסיכון לתמותה של חולים עם זיהום בנגיף הקורונה (BMJ)

התחלה מוקדמת של טיפול מניעתי בנוגדי-קרישה עשויה להביא לירידה משמעותית בסיכון לתמותה של חולים שאושפזו לבית חולים בשל זיהום בנגיף הקורונה, ללא עליה משמעותית בסיכון לדימומים חמורים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMJ.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון אם התחלה מוקדמת של טיפול מניעתי בנוגדי-קרישה, בהשוואה למעקב בלבד, מלווה בסיכון מופחת לתמותה בקרב חולים שאושפזו לבית חולים עם זיהום בנגיף הקורונה בארצות הברית.

מחקר העוקבה התצפיתי כלל נתונים אודות 4,297 חולים שאושפזו לבית החולים בין תחילת מרץ ועד סוף יולי בשנת 2020, עם הוכחה מעבדתית לזיהום בנגיף הקורונה וללא היסטוריה של טיפול נוגד-קרישה.

התוצא העיקרי של המחקר היה שיעורי התמותה לאחר 30 ימים ותוצאים משניים כללו את שיעורי התמותה באשפוז, התחלת טיפול נוגד-קרישה במינון תרפואיטי (סמן להידרדרות קלינית, כולל אירועים תרומבואמבוליים), ודימום עם צורך במתן עירוי.

מבין 4,297 חולים שאושפזו לבית החולים עם זיהום בנגיף הקורונה, 3,627 חולים (84.4%) קיבלו טיפול נוגד-קרישה מניעתי בתוך 24 שעות מהאשפוז. למעלה מ-99% מהחולים (3,600 חולים) קיבלו טיפול תת-עורי בהפרין או בקלקסן.

במהלך 30 הימים מהאשפוז לבית החולים תועדו 622 מקרי תמותה, כולל 513 בקרב חולים שקיבלו טיפול מניעתי בנוגדי-קרישה. מרבית מקרי התמותה (510 מקרים, 82%) אירעו במהלך האשפוז.

מניתוח סטטיסטי עלה כי שיעורי ההיארעות המצטברים של תמותה לאחר 30 ימים עמדו על 14.3% בקרב אלו שקיבלו טיפול נוגד-קרישה מניעתי ועל 18.7% באלו שלא קיבלו טיפול זה. בהשוואה לחולים שלא קיבלו טיפול נוגד-קרישה מניעתי, באלו שקיבלו טיפול זה נרשמה ירידה של 27% בסיכון לתמותה לאחר 30 ימים (יחס סיכון של 0.73, רווח בר-סמך 95% של 0.66-0.81). נתונים דומים תועדו כאשר החוקרים בחנו את הסיכון לתמותה באשפוז והתחלת נוגד-קרישה במינון תרפואיטי.

החוקרים מדווחים כי לא תועד קשר בין קבלת טיפול נוגד-קרישה מניעתי ובין סיכון מוגבר לאירועי דמם וצורך למתן עירוי (יחס סיכון של 0.87, רווח בר-סמך 95% של 0.71-1.05).

ממצאי המחקר מספקים עדויות המבוססות על נתוני עולם-אמיתי ותומכות בהנחיות הממליצות על מתן נוגד-קרישה מניעתי כטיפול ראשוני בחולים המאושפזים בשל זיהום בנגיף הקורונה.

BMJ 2021

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    במאמר שפורסם בכתב העת Blood Advances מדווחים חוקרים מאנגליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קשר משמעותי בין קוטר הגידול המקסימאלי ובין הסיכון להישנות בחולים עם מחלת הודג’קין בשלב-מוגבל שהשיגו בדיקת הדמיה תקינה, כאשר כל עליה של סנטימטר אחד בקוטר המקסימאלי של הגידול לוותה בעליה של 21% בסיכון להישנות. מדגם המחקר כלל 1,278 חולים […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך